第60回 作業療法士国家試験 午前 第3問

> ⚠️ この問題は3番と5番が正答として処理されています。

図は椅子座位で患者が麻痺側上肢の手掌を布の上に乗せ、机上を前方（斜め遠位方向）に向かってワイピングしている場面を示している。この運動では肩甲骨の前方突出（前鋸筋活動）と肘関節の分離運動（屈曲位からの伸展）が主に要求される課題である。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

ワイピング訓練のポイント：机上での布ふき動作は、BrunnstromステージⅢ〜Ⅳの上肢訓練として頻出。前方方向への動きで「前鋸筋＋肩甲帯前方突出」、遠位方向への動きで「肘伸展の分離運動」を促す。手指ではなく上肢近位部の訓練であることを押さえる。表在感覚の改善には直接的な感覚刺激（タッピング、テクスチャー等）が必要であり、ワイピング単独では不十分である。