第60回 作業療法士国家試験 午前 第4問

# 第60回 第A004問 解説 ■ 正答：2番 — ナックルベンダー 環指・小指のMP過伸展＋PIP・DIP屈曲という変形はクロー変形（鷲手変形）であり、尺骨神経麻痺の典型像である。環小指のしびれも尺骨神経領域の感覚障害を示す。この変形ではMP関節の過伸展を防ぎ屈曲位に保持する装具が必要である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 短対立装具 ❌ 誤り。短対立装具は正中神経麻痺による母指対立障害（猿手）に対して使用する。尺骨神経麻痺には適応しない。 2. ナックルベンダー ✅ 正しい。ナックルベンダーはMP関節を屈曲位に保持しクロー変形を矯正する装具。尺骨神経麻痺によるMP過伸展に対して適応となる。 3. バデイスプリント ❌ 誤り。バデイスプリント（隣指固定）は隣接指を固定して安定性を補助するもので、骨折後や靱帯損傷に用いる。クロー変形の矯正には不適切。 4. 逆ナックルベンダー ❌ 誤り。逆ナックルベンダーはMP関節を伸展方向に矯正するものであり、クロー変形（MP過伸展）には禁忌方向となる。 5. コックアップ・スプリント ❌ 誤り。コックアップ・スプリントは手関節の背屈位保持に用いる装具であり、橈骨神経麻痺（下垂手）に適応する。 --- 【試験対策ポイント】 末梢神経麻痺と装具の対応を整理する： | 神経麻痺 | 変形 | 対応装具 | |---|---|---| | 正中神経 | 猿手（母指対立不能） | 短対立装具 | | 尺骨神経 | 鷲手（MP過伸展、PIP/DIP屈曲） | **ナックルベンダー** | | 橈骨神経 | 下垂手（手関節屈曲位） | コックアップ・スプリント | 「**鷲手＝ナックルベンダー**」の対応は最重要。環指・小指のしびれが尺骨神経領域であることも確認ポイント。 ---