第60回 作業療法士国家試験 午前 第6問
身体障害作業療法第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第6問（身体障害作業療法）の正答は 1・5 です。図に示されているのは①移動用リフト、②ジョイスティック付き電動車椅子、③万能カフ、④ポータブルスプリングバランサー、⑤マウススティックの5種類である。
問題
35歳の男性。交通事故により頸髄損傷完全麻痺（第４頸髄節まで機能残存）で回復期リハビリテーション病棟に入院中である。60歳代の父母との同居を見据えて作業療法を実施している。介助量軽減に向けた支援機器・自助具（別冊No. 2）を別に示す。導入で正しいのはどれか。２つ選べ。
- 1. ① ✓
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤ ✓
正答：1・5番
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解説
■ 正答：1番・5番（複数正答）
> ⚠️ この問題は1番と5番が正答として処理されています。
図に示されているのは①移動用リフト、②ジョイスティック付き電動車椅子、③万能カフ、④ポータブルスプリングバランサー、⑤マウススティックの5種類である。第4頸髄節まで機能残存のC4完全麻痺では、上肢の随意運動はほぼ全廃であり、60歳代の親が介助者となる状況で介助量を軽減するには、移乗に移動用リフト（①）、PC・環境制御にマウススティック（⑤）が適応となる。
【各選択肢の解説】
1. ①移動用リフト
✅ 正しい。C4完全麻痺では移乗動作に全介助が必要であり、高齢の親の介助負担を軽減するために移動用リフトの導入が有効である。
✅ 正しい。C4完全麻痺では移乗動作に全介助が必要であり、高齢の親の介助負担を軽減するために移動用リフトの導入が有効である。
2. ②ジョイスティック付き電動車椅子
❌ 誤り。C4レベルでは上肢の随意運動が不十分でありジョイスティック操作は困難。C5以上での操作には顎や呼気式コントローラーが必要となる（通常のジョイスティックはC5〜C6レベル以降が対象）。
❌ 誤り。C4レベルでは上肢の随意運動が不十分でありジョイスティック操作は困難。C5以上での操作には顎や呼気式コントローラーが必要となる（通常のジョイスティックはC5〜C6レベル以降が対象）。
3. ③万能カフ
❌ 誤り。万能カフは手関節の随意背屈が残存するC6レベルで活用でき、スプーン等を装着して食事動作を補助する自助具。C4では手関節背屈も不十分であり適応外。
❌ 誤り。万能カフは手関節の随意背屈が残存するC6レベルで活用でき、スプーン等を装着して食事動作を補助する自助具。C4では手関節背屈も不十分であり適応外。
4. ④ポータブルスプリングバランサー
❌ 誤り。ポータブルスプリングバランサーは上肢の近位筋（肩・肘）がある程度残存するC5〜C6レベルで使用し、重力を免荷して上肢活動を補助する。C4では適応が困難。
❌ 誤り。ポータブルスプリングバランサーは上肢の近位筋（肩・肘）がある程度残存するC5〜C6レベルで使用し、重力を免荷して上肢活動を補助する。C4では適応が困難。
5. ⑤マウススティック
✅ 正しい。C4レベルでは口や頭部の動きが可能であり、マウススティックを用いたPC操作や環境制御が可能となる。介助者に頼らず自律的な活動を促し、介助量軽減にも貢献する。
✅ 正しい。C4レベルでは口や頭部の動きが可能であり、マウススティックを用いたPC操作や環境制御が可能となる。介助者に頼らず自律的な活動を促し、介助量軽減にも貢献する。
【試験対策ポイント】
C4完全麻痺の自助具・支援機器は「残存機能（頭頸部・口・呼吸）を活用するもの」が基本：マウススティック・顎コントロール式電動車椅子・環境制御装置（ECU）等。移乗は全介助のためリフト導入が介護負担軽減の鍵。万能カフはC6、スプリングバランサーはC5〜C6が適応レベルであることを区別して覚える。
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