第60回 作業療法士国家試験 午前 第7問
作業療法評価学第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第7問（作業療法評価学）の正答は 4 です。FIMの移乗項目（ベッド・椅子・車椅子間移乗）は最も難しい方向で採点する。
問題
次の文により、7、8の問いに答えよ。
72歳の男性。脳血管障害による左片麻痺。Brunnstrom法ステージ上肢Ⅲ、手指Ⅲ、下肢Ⅴ。回復期リハビリテーション病棟へ転棟した。病室ではベッドから起き上がり、端座位は可能である。車椅子からベッドへの移乗動作は自力でできるが、ベッドから車椅子への移乗動作は触れる程度の最小介助が必要である。
この患者の移乗動作のFIMの採点で正しいのはどれか。
- 1. 7点
- 2. 6点
- 3. 5点
- 4. 4点 ✓
- 5. 3点
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 4点
FIMの移乗項目（ベッド・椅子・車椅子間移乗）は最も難しい方向で採点する。本症例では「ベッドから車椅子への移乗動作に触れる程度の最小介助が必要」であり、これは介助者が25%未満の介助を行う状態に相当する。FIM採点基準では4点（最小介助）＝対象者が75%以上の努力を行い、介助者は25%未満の介助）が適切である。
【各選択肢の解説】
1. 7点
❌ 誤り。7点は完全自立（補助具なし）。本症例は介助が必要なため不可。
❌ 誤り。7点は完全自立（補助具なし）。本症例は介助が必要なため不可。
2. 6点
❌ 誤り。6点は修正自立（補助具使用または安全性の問題あり）。人的介助は不要な場合に与えられる。
❌ 誤り。6点は修正自立（補助具使用または安全性の問題あり）。人的介助は不要な場合に与えられる。
3. 5点
❌ 誤り。5点は監視・準備（介助者が傍にいるが触れない）。本症例は「触れる程度の介助あり」のため5点より低い。
❌ 誤り。5点は監視・準備（介助者が傍にいるが触れない）。本症例は「触れる程度の介助あり」のため5点より低い。
4. 4点
✅ 正しい。4点は最小介助（介助者が25%未満の援助）。「触れる程度」の最小介助に相当する。
✅ 正しい。4点は最小介助（介助者が25%未満の援助）。「触れる程度」の最小介助に相当する。
5. 3点
❌ 誤り。3点は中等度介助（介助者が25〜49%の援助）。「触れる程度」ではより多くの介助に相当し、本症例には過大評価となる。
❌ 誤り。3点は中等度介助（介助者が25〜49%の援助）。「触れる程度」ではより多くの介助に相当し、本症例には過大評価となる。
【試験対策ポイント】
FIM採点の介助量基準を数値で覚える：
| 点数 | 区分 | 介助者の割合 |
|---|---|---|
| 7 | 完全自立 | 0% |
| 6 | 修正自立 | 0%（補助具あり） |
| 5 | 監視 | 0%（見守りのみ） |
| 4 | 最小介助 | 25%未満 |
| 3 | 中等度介助 | 25〜49% |
| 2 | 最大介助 | 50〜74% |
| 1 | 全介助 | 75%以上 |
「触れる程度＝最小介助＝4点」は頻出の組み合わせ。
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