第60回 作業療法士国家試験 午前 第8問

# 第60回 第A008問 解説 ■ 正答：1番 — 浅く腰掛けさせる。 片麻痺患者のベッドから車椅子への移乗を自立させるには、立ち上がり動作の効率化が鍵となる。浅く腰掛けることで股関節屈曲が増し、体重を前方に移動させやすくなるため立ち上がりが容易になる。 --- 【各選択肢の解説】 1. 浅く腰掛けさせる。 ✅ 正しい。ベッド端に浅く腰掛けることで体幹前傾が取りやすくなり、健側優位の立ち上がり動作が容易になる。重心を前方に移動させるためのポジショニングとして適切。 2. 麻痺側下肢を軸に回転する。 ❌ 誤り。麻痺側下肢は筋力・固有感覚が低下しており不安定。健側下肢を軸に回転するのが安全な片麻痺の移乗方法である。 3. 車椅子はベッドに平行に設置する。 ❌ 誤り。車椅子はベッドに対して20〜45°の角度に設置することで回転距離を短縮し移乗を安全に行える。平行では回転量が過剰となる。 4. 足部を膝より前方へ出して立ち上がる。 ❌ 誤り。足部を前方に出しすぎると体重前方移動が阻害され立ち上がりが困難になる。足部は膝の真下かやや後方が適切。 5. ベッドの高さを車椅子より低くしておく。 ❌ 誤り。ベッドを低くすると立ち上がりに必要な筋力が増大し、介助が必要な患者には不利。ベッド高は車椅子と同等かやや高め（膝関節90°程度）が適切。 --- 【試験対策ポイント】 片麻痺の移乗自立のための指導5原則：①**浅く腰掛ける**、②**健側を軸に回転**、③**車椅子は健側に20〜45°**で設置、④**足部は膝の真下**、⑤**ベッド高は車椅子と同等かやや高め**。これらをセットで覚える。「麻痺側軸」は誤答として頻出。 ---