第60回 作業療法士国家試験 午前 第9問

画像を確認すると、①は脳室拡大が著明な正常圧水頭症様、②は一側の高輝度病変（出血性病変）、③は片側に大きな高輝度領域（急性期脳内出血）、④は一側の硬膜下に三日月型の高輝度〜等吸収域の血腫像（慢性硬膜下血腫）、⑤は正常に近い脳画像である。問題文より「2か月前の頭部打撲歴、10日前から症状出現、穿頭血腫ドレナージ術後に改善」という経過は慢性硬膜下血腫の典型的経過であり、④の三日月型血腫像が該当する。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

慢性硬膜下血腫のCT特徴：三日月型・一側性・等〜低吸収域（発症経過により変化）。発症機序：軽微な頭部外傷→架橋静脈の出血→被膜形成→血腫増大（通常3〜8週後に症状出現）。治療は穿頭ドレナージ術で予後良好。高齢者・抗凝固薬内服者に多い。「打撲後数週間で症状、穿頭術で改善＝慢性硬膜下血腫」を即答できるように。