第60回 作業療法士国家試験 午前 第11問
身体障害作業療法第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第11問（身体障害作業療法）の正答は 1 です。「与えられた仕事は遂行できるが、自分で段取りを考えて行動できない」という症状は遂行機能障害（実行機能障害）を示している。
問題
32歳の女性。右利き。運輸会社で10年間事務を担当している。1か月前に脳梗塞を発症したが、運動麻痺は認めないため退院し職場復帰した。与えられた仕事は意欲的に集中して行い、指示されたことを実行することはできていたが、上司からは自分で段取りを考えて行動ができないとの指摘を受けることが多くなった。この患者の高次脳機能障害の検査で最も優先されるのはどれか。
- 1. BADS ✓
- 2. BIT
- 3. CAS
- 4. CAT
- 5. RBMT
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — BADS
「与えられた仕事は遂行できるが、自分で段取りを考えて行動できない」という症状は遂行機能障害（実行機能障害）を示している。BADSは遂行機能障害を評価するために開発された行動評価バッテリーであり、最も優先される検査である。
【各選択肢の解説】
1. BADS（Behavioural Assessment of the Dysexecutive Syndrome）
✅ 正しい。BADSは遂行機能（計画・問題解決・認知的柔軟性）を評価する6つのサブテストからなり、本症例の「段取りが立てられない」という主訴に直接対応する。
✅ 正しい。BADSは遂行機能（計画・問題解決・認知的柔軟性）を評価する6つのサブテストからなり、本症例の「段取りが立てられない」という主訴に直接対応する。
2. BIT
❌ 誤り。BITは半側空間無視の評価ツールであり、本症例に無視の症状は示されていない。
❌ 誤り。BITは半側空間無視の評価ツールであり、本症例に無視の症状は示されていない。
3. CAS
❌ 誤り。CASは注意機能を評価する検査（標準注意検査法）。注意障害の評価には有用だが、本症例の主症状は段取り・計画立案の困難であり遂行機能障害が前景。
❌ 誤り。CASは注意機能を評価する検査（標準注意検査法）。注意障害の評価には有用だが、本症例の主症状は段取り・計画立案の困難であり遂行機能障害が前景。
4. CAT
❌ 誤り。CATも注意機能検査（Clinical Assessment for Attention）。主症状が遂行機能障害であるため優先度は低い。
❌ 誤り。CATも注意機能検査（Clinical Assessment for Attention）。主症状が遂行機能障害であるため優先度は低い。
5. RBMT
❌ 誤り。RBMTはリバーミード行動記憶検査であり記憶障害の評価ツール。本症例に記憶障害の記載はなく優先度は低い。
❌ 誤り。RBMTはリバーミード行動記憶検査であり記憶障害の評価ツール。本症例に記憶障害の記載はなく優先度は低い。
【試験対策ポイント】
高次脳機能障害の評価ツール対応を整理：
| 障害 | 主な評価ツール |
|---|---|
| 遂行機能障害 | BADS、WCST、TMT |
| 記憶障害 | RBMT、WMS-R |
| 注意障害 | CAT、CAS |
| 半側空間無視 | BIT |
| 失語 | WAB、SLTA |
「段取りが立てられない・計画が立てられない＝遂行機能障害＝BADS」を即答できるように。
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