OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第60回 作業療法士国家試験 午前 第12問

身体障害作業療法第60回午前

第60回 作業療法士国家試験 午前 第12問（身体障害作業療法）の正答は 4 です。NYHA Ⅲ度・LVEF 35%の心不全患者の活動は、自覚的運動強度でBorg指数11〜13（楽である〜ややきつい）程度にとどめる。

問題
72歳の女性。慢性心不全。左室駆出率〈LVEF〉は35%、NYHA分類はⅢ度。今回、心不全の急性増悪で入院した。経過良好で退院に向けて作業療法が開始された。認知機能の低下を認める。入院前は平屋に独居で生活しており、自宅退院に向けて不安が残る。介護保険の要介護認定は未申請である。退院に向けた作業療法で誤っているのはどれか。
  1. 1. 要介護認定の申請を勧める。
  2. 2. 入浴は半身浴とするよう指導する。
  3. 3. 心電図モニター下で炊事動作訓練を行う。
  4. 4. Borg指数15〜18の範囲での活動を指導する。 ✓
  5. 5. 日常生活活動は最高心拍数の50〜70%で行う。

正答：4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 56.8%標準

44人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — Borg指数15〜18の範囲での活動を指導する。

NYHA Ⅲ度・LVEF 35%の心不全患者の活動は、自覚的運動強度でBorg指数11〜13（楽である〜ややきつい）程度にとどめる。15〜18は「きつい」〜「かなりきつい」にあたる強度で、過負荷である。

【各選択肢の解説】

1. 要介護認定の申請を勧める。
✅ 正しい。認知機能の低下があり、独居で自宅退院に不安が残る。介護保険のサービスを使えるよう申請を勧めるのは適切である。
2. 入浴は半身浴とするよう指導する。
✅ 正しい。肩まで湯につかると水圧で心臓へ戻る血液が増え、心臓の負担が大きくなる。心不全では湯につかる深さを浅くする半身浴を指導する。
3. 心電図モニター下で炊事動作訓練を行う。
✅ 正しい。退院後に行う炊事などの動作を、心電図モニターで不整脈や心拍の変化を確かめながら訓練するのは安全で適切である。
4. Borg指数15〜18の範囲での活動を指導する。
❌ 誤り（＝正答）。15は「きつい」、17は「かなりきつい」にあたり、心不全患者には過負荷である。正しくは、Borg指数11〜13（楽である〜ややきつい）程度の範囲で活動するよう指導する。
5. 日常生活活動は最高心拍数の50〜70%で行う。
✅ 正しい。最高心拍数の50〜70%は低〜中等度の強度にあたり、心不全患者の日常生活活動の目安として妥当である。

【試験対策ポイント】

Borg指数（6〜20）

  • 11：楽である
  • 13：ややきつい
  • 15：きつい
  • 17：かなりきつい
心不全・心疾患の活動の目安は11〜13。NYHA Ⅲ度＝安静時は無症状だが、普通以下の身体活動で症状が出る。

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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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