第60回 作業療法士国家試験 午前 第14問

# 第60回 第A014問 解説 ■ 正答：3番 — 思考制止 うつ病の入院3週目は回復初期にあたり、焦燥感や不安が軽減してきた段階である。しかし意欲低下が続き対人交流が苦痛という状態では、思考の流れが遅くなり考えがまとまりにくい「思考制止」が前景に出ると考えられる。 --- 【各選択肢の解説】 1. 感情鈍麻 ❌ 誤り。感情鈍麻は感情反応が著しく平板化した状態で、統合失調症の陰性症状に特徴的。うつ病の回復初期には主症状として認めにくい。 2. 強迫観念 ❌ 誤り。強迫観念は強迫症（OCD）の主症状。うつ病に二次的に合併することもあるが、この時点での主症状として優先されない。 3. 思考制止 ✅ 正しい。うつ病では思考の速度が低下し、考えがまとまらない・言葉が出にくい「思考制止」が特徴的症状として認められる。意欲低下と並んで作業療法開始時に見られやすい症状である。 4. 滅裂思考 ❌ 誤り。滅裂思考は思考の連合が乱れる状態で、統合失調症に特徴的。うつ病の症状ではない。 5. 両価性（アンビバレンス） ❌ 誤り。両価性（アンビバレンス）は統合失調症の基本症状（Bleuler4A）の一つ。うつ病の特徴的症状ではない。 --- 【試験対策ポイント】 うつ病の特徴的思考障害：**思考制止**（思考の遅滞・貧困）・**微小妄想**（罪業・貧困・心気）。「感情鈍麻・滅裂思考・両価性」は統合失調症の症状として区別。うつ病の**作業療法開始時期のポイント**：思考制止があるため、指示は簡潔に・負荷は少なめに・達成感が得やすい単純作業から開始が原則。 ---