第60回 作業療法士国家試験 午前 第15問
精神障害作業療法第60回午前
34歳の女性。中学校教諭。既婚で4歳と6歳の子どもがいる。半年前に学年主任になった頃から不眠が続き、欠勤が多くなった。3か月前から食欲不振、焦燥感および不安感が出現し、「死にたい」と訴えたため精神科を受診した。診察の結果、休職して入院治療を受けることになった。入院後、食欲は改善し、焦燥感と不安の訴えは少なくなったが、意欲低下の状態が続き、対人交流が苦痛であると訴えた。入院3週目に意欲の向上を目的に作業療法が開始された。作業療法開始から5週後、安定して作業療法に参加し意欲的に活動に取り組むようになったため、家庭復帰と職場復帰が検討された。しかし、本人は家事や育児などの日常生活に対する不安を訴えている。この時点での作業療法士の対応で適切でないのはどれか。
1. 現職復帰にむけたOJTを計画する。
2. 小グループでの家事訓練を計画する。
3. 退院後の生活スケジュールを検討する。
4. 退院後の外来作業療法での支援を検討する。
5. 退院前訪問指導による生活場面の把握を行う。
- 1. 現職復帰にむけたOJTを計画する。 ✓
- 2. 小グループでの家事訓練を計画する。
- 3. 退院後の生活スケジュールを検討する。
- 4. 退院後の外来作業療法での支援を検討する。
- 5. 退院前訪問指導による生活場面の把握を行う。
正答：1番
解説
# 第60回 第A015問 解説
■ 正答：1番 — 現職復帰にむけたOJTを計画する。
入院中の作業療法の段階（退院前、まだ入院中）であり、この時点でOJT（職場内訓練）を計画することは時期尚早かつ適切でない。入院中の作業療法士の役割は退院後の生活基盤の整備・生活不安の軽減・外来支援への橋渡しであり、職場復帰のための具体的なOJT計画は職場復帰後または産業医・職場との連携のもとで行うべきである。
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【各選択肢の解説】
1. 現職復帰にむけたOJTを計画する。
❌ 誤り（正答）。OJTは実際の職場での訓練であり、入院中の作業療法士が単独で計画・実施できるものではない。職場復帰支援はより慎重な段階的移行が必要であり、この時点での計画は適切でない。
2. 小グループでの家事訓練を計画する。
✅ 正しい。家事・育児への不安を軽減するため、退院前に家事訓練を行うことは適切な準備的支援である。
3. 退院後の生活スケジュールを検討する。
✅ 正しい。再発予防と生活リズムの維持のため、退院後の生活スケジュールを本人と共に検討することは重要なアプローチである。
4. 退院後の外来作業療法での支援を検討する。
✅ 正しい。退院後も継続的なフォローアップが必要であり、外来作業療法での継続支援計画を立てることは適切である。
5. 退院前訪問指導による生活場面の把握を行う。
✅ 正しい。自宅での家事・育児環境を事前に把握することは退院支援において有用であり、適切な対応である。
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【試験対策ポイント】
**入院中の作業療法士のリワーク支援の限界**を理解する。OJTは産業医・人事・職場と連携して行うものであり、**医療機関内での作業療法士単独での計画は不適切**。復職支援の段階：①回復期の基礎的活動訓練→②外来・デイケアでの集団訓練→③リワークプログラム→④職場適応訓練（OJT）という流れを意識する。
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