OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第60回 作業療法士国家試験 午前 第17問

発達障害作業療法第60回午前

第60回 作業療法士国家試験 午前 第17問（発達障害作業療法）の正答は 2 です。幼少期からの一方的な人見知りのなさ・抱っこを求めない・一人遊び・特定事項への強いこだわり（サッカー選手の情報の暗記）・冗談が通じない・運動の苦手さという特徴は自閉スペクトラム症（ASD）の典型像であり、ASDでは感覚過敏・鈍麻の感覚処理異常が高頻度に認められる。

問題
11歳の女児。不登校を心配した母親に連れられて来院した。幼少期に人見知りはせず、抱っこをせがむこともなかった。保育園では一人遊びが多かった。現在の成績は上位。運動は苦手だがサッカー観戦は好きで、地元チームの選手の背番号と生年月日を全て記憶している。冗談が通じずクラスで仲間外れになることがある。この児の障害で正しいのはどれか。
  1. 1. 偏食はまれである。
  2. 2. 感覚過敏を伴うことがある。 ✓
  3. 3. 他人の感情の変化を敏感に察知する。
  4. 4. 日常習慣の変更の受け入れが良好である。
  5. 5. 4〜5歳で「サリーとアン課題」に正解することが多い。

正答：2番

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解説
■ 正答：2番 — 感覚過敏を伴うことがある。

幼少期からの一方的な人見知りのなさ・抱っこを求めない・一人遊び・特定事項への強いこだわり（サッカー選手の情報の暗記）・冗談が通じない・運動の苦手さという特徴は自閉スペクトラム症（ASD）の典型像であり、ASDでは感覚過敏・鈍麻の感覚処理異常が高頻度に認められる。

【各選択肢の解説】

1. 偏食はまれである。
❌ 誤り。ASDでは感覚過敏（食感・味・匂い等）に関連した偏食が高頻度に認められる。偏食はまれではなく、むしろ特徴的症状の一つ。
2. 感覚過敏を伴うことがある。
✅ 正しい。ASDでは聴覚・触覚・視覚・嗅覚などの感覚過敏または鈍麻（感覚処理の異常）が高頻度に認められ、DSM-5の診断基準にも含まれている。
3. 他人の感情の変化を敏感に察知する。
❌ 誤り。ASDは心の理論（他者の感情・意図の推測）の困難が特徴であり、他人の感情変化を察知することは苦手であることが多い。
4. 日常習慣の変更の受け入れが良好である。
❌ 誤り。ASDでは同一性保持（ルーティンへのこだわり）が特徴的であり、日常習慣の変更に強い抵抗・不安を示すことが多い。
5. 4〜5歳で「サリーとアン課題」に正解することが多い。
❌ 誤り。「サリーとアン課題」は心の理論を評価する誤信念課題であり、定型発達では4歳頃に通過するが、ASD児では通過が遅れることが多いとされている。

【試験対策ポイント】

ASDのDSM-5診断基準の2領域：①社会的コミュニケーション・対人相互作用の障害、②限定された興味・反復行動・感覚異常。感覚過敏・鈍麻はDSM-5から②に明記。「心の理論の障害（サリーとアン課題・誤信念課題）」はASDの中核的困難。同一性保持（ルーティンへのこだわり）も頻出項目。

✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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