第60回 作業療法士国家試験 午前 第18問
老年期作業療法第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第18問（老年期作業療法）の正答は 1 です。若年性（50歳）Alzheimer型認知症の「症状を評価する尺度」として最も適切なのはNPI（Neuropsychiatric Inventory：神経精神症状評価尺度）である。
問題
50歳の男性。1年前より物忘れのために仕事で失敗が認められるようになった。また、通勤中道に迷うようになったため、3か月前に退職。精神科病院でAlzheimer型認知症の診断を受け、精神科作業療法に通うこととなった。この患者の症状を評価する尺度で最も適切なのはどれか。
- 1. NPI ✓
- 2. PANSS
- 3. RAS
- 4. SANS
- 5. SMSF
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — NPI
若年性（50歳）Alzheimer型認知症の「症状を評価する尺度」として最も適切なのはNPI（Neuropsychiatric Inventory：神経精神症状評価尺度）である。NPIは認知症に伴うBPSD（行動・心理症状）を評価するツールであり、認知症の臨床評価の場で広く用いられている。
【各選択肢の解説】
1. NPI（Neuropsychiatric Inventory）
✅ 正しい。NPIは認知症患者のBPSD（妄想・幻覚・興奮・抑うつ・不安・多幸・無関心・脱抑制・易怒性・異常行動・睡眠障害・食行動異常）を家族・介護者へのインタビューにより評価する尺度。Alzheimer型認知症の症状評価に最適。
✅ 正しい。NPIは認知症患者のBPSD（妄想・幻覚・興奮・抑うつ・不安・多幸・無関心・脱抑制・易怒性・異常行動・睡眠障害・食行動異常）を家族・介護者へのインタビューにより評価する尺度。Alzheimer型認知症の症状評価に最適。
2. PANSS
❌ 誤り。PANSSは統合失調症の陽性・陰性症状の評価尺度であり、認知症の評価には用いない。
❌ 誤り。PANSSは統合失調症の陽性・陰性症状の評価尺度であり、認知症の評価には用いない。
3. RAS
❌ 誤り。RAS（Recovery Assessment Scale）は精神疾患からのリカバリー評価に用いるものであり、認知症の症状評価には適さない。
❌ 誤り。RAS（Recovery Assessment Scale）は精神疾患からのリカバリー評価に用いるものであり、認知症の症状評価には適さない。
4. SANS
❌ 誤り。SANSは統合失調症の陰性症状評価尺度であり、認知症の評価ツールではない。
❌ 誤り。SANSは統合失調症の陰性症状評価尺度であり、認知症の評価ツールではない。
5. SMSF
❌ 誤り。SMSFは長谷川式簡易知能評価スケールの旧称（HDS-R）に近いが、SMSFというツールは一般的な認知症専用BPSDスケールではない。
❌ 誤り。SMSFは長谷川式簡易知能評価スケールの旧称（HDS-R）に近いが、SMSFというツールは一般的な認知症専用BPSDスケールではない。
【試験対策ポイント】
認知症の評価ツールを整理：
| 評価対象 | 主なツール |
|---|---|
| 認知機能全般 | MMSE、HDS-R、MoCA |
| BPSD（行動・心理症状） | NPI |
| ADL | DBD、Barthel Index |
| 重症度 | CDR、FAST |
「認知症の症状（特にBPSD）→NPI」は頻出対応。PANSSやSANSは統合失調症専用と明確に区別する。
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