OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第60回 作業療法士国家試験 午前 第20問

精神障害作業療法第60回午前

第60回 作業療法士国家試験 午前 第20問（精神障害作業療法）の正答は 4 です。「本人の関心・才能・性格・環境について7つの領域に分けて本人と確認し、本人の言葉で目標を記載する」というアセスメント手法はストレングスモデルに基づくストレングスアセスメントツールの手順と一致する。

問題
37歳の女性。統合失調症。20年間の入退院を繰り返した後、グループホームに入居し、精神科デイケアを利用して生活する方針となった。担当作業療法士は、本人の関心、才能、性格および環境について日常生活を含めた7つの領域に分けて本人と確認し、本人の言葉で退院後の目標を記載した。本アセスメントの根拠となるのはどれか。
  1. 1. CMOP
  2. 2. IPSモデル
  3. 3. 人間作業モデル
  4. 4. ストレングスモデル ✓
  5. 5. Empowerment approach

正答：4番

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解説
■ 正答：4番 — ストレングスモデル

「本人の関心・才能・性格・環境について7つの領域に分けて本人と確認し、本人の言葉で目標を記載する」というアセスメント手法はストレングスモデルに基づくストレングスアセスメントツールの手順と一致する。ストレングスモデルはCharles Rappが開発し、精神障害者のリカバリー支援の枠組みとして広く用いられている。

【各選択肢の解説】

1. CMOP（Canadian Model of Occupational Performance）
❌ 誤り。CMOPはカナダの作業療法実践モデルであり、作業・人・環境の関係を中心に捉えるが、7領域でのストレングスアセスメントとは異なる。
2. IPSモデル（Individual Placement and Support）
❌ 誤り。IPSモデルは精神障害者の就労支援における援助付き雇用モデルであり、就労支援の方法論を示すもの。7領域アセスメントではない。
3. 人間作業モデル（MOHO）
❌ 誤り。MOHOはKielhofnerが開発した作業療法実践モデルで、意志・習慣化・遂行能力・環境の4概念を中心に扱う。7領域アセスメントとは異なる。
4. ストレングスモデル
✅ 正しい。ストレングスモデルのアセスメントは本人の日常生活・社会生活・財務・健康・余暇・家族・社会関係など7つの領域でストレングス（強み）を評価し、本人の言葉で目標を設定することを重視する。
5. Empowerment approach
❌ 誤り。エンパワメントアプローチは当事者の力を引き出す概念的枠組みであり、7領域アセスメントという具体的なツールとは異なる。

【試験対策ポイント】

ストレングスモデルの7領域：日常生活・財務・社会関係・健康・余暇・住居・職業/教育（文献により若干異なる）。本人の強み・資源・意欲に焦点を当て、弱みや問題ではなく強みから出発するのが特徴。「本人の言葉で目標を記載する」という記述がストレングスモデルの最大のヒント。

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