第60回 作業療法士国家試験 午前 第21問
作業療法管理学第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第21問（作業療法管理学）の正答は 4・5 です。疾患別リハビリテーション料の基本ルール（1単位の時間・実施記録・算定日数の上限）と、診療報酬改定の周期を見分けさせる問題である。
問題
診療報酬の疾患別リハビリテーションで正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 診療報酬は3年に1度改定される。
- 2. 疾患別リハビリテーション料は療法士のみが算定できる。
- 3. 疾患別リハビリテーション料は15分を1単位で算定する。
- 4. リハビリテーション実施記録には実施時刻を正確に記載する。 ✓
- 5. 疾患別リハビリテーション料には算定日数の上限が定められている。 ✓
正答：4・5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 76.7%やさしい
30人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4・5番 — リハビリテーション実施記録には実施時刻を正確に記載する。・疾患別リハビリテーション料には算定日数の上限が定められている。
疾患別リハビリテーション料の基本ルール（1単位の時間・実施記録・算定日数の上限）と、診療報酬改定の周期を見分けさせる問題である。
【各選択肢の解説】
1. 診療報酬は3年に1度改定される。
❌ 誤り。3年に1度なのは介護報酬の改定である。正しくは、診療報酬は原則として2年に1度改定される。
❌ 誤り。3年に1度なのは介護報酬の改定である。正しくは、診療報酬は原則として2年に1度改定される。
2. 疾患別リハビリテーション料は療法士のみが算定できる。
❌ 誤り。療法士に限られない。正しくは、医師が実施した場合も算定でき、料の種類によっては看護師など療法士以外の職種が実施した場合も算定できる。
❌ 誤り。療法士に限られない。正しくは、医師が実施した場合も算定でき、料の種類によっては看護師など療法士以外の職種が実施した場合も算定できる。
3. 疾患別リハビリテーション料は15分を1単位で算定する。
❌ 誤り。15分ではない。正しくは、患者1人につき20分以上の個別療法を1単位として算定する。
❌ 誤り。15分ではない。正しくは、患者1人につき20分以上の個別療法を1単位として算定する。
4. リハビリテーション実施記録には実施時刻を正確に記載する。
✅ 正しい（＝正答）。単位数は実施した時間で決まるため、開始時刻と終了時刻を診療録等に記載することが求められている。
✅ 正しい（＝正答）。単位数は実施した時間で決まるため、開始時刻と終了時刻を診療録等に記載することが求められている。
5. 疾患別リハビリテーション料には算定日数の上限が定められている。
✅ 正しい（＝正答）。疾患別（心大血管・脳血管疾患等・廃用症候群・運動器・呼吸器）に、発症・手術・急性増悪などを起点とした標準的算定日数が定められ、それを超えた後の算定は制限される。
✅ 正しい（＝正答）。疾患別（心大血管・脳血管疾患等・廃用症候群・運動器・呼吸器）に、発症・手術・急性増悪などを起点とした標準的算定日数が定められ、それを超えた後の算定は制限される。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 押さえる内容 |
|---|---|
| 改定の周期 | 診療報酬＝2年ごと／介護報酬＝3年ごと |
| 1単位 | 20分以上の個別療法 |
| 実施する職種 | 療法士に限らない（医師なども算定できる） |
| 記録 | 開始時刻・終了時刻を記載 |
| 算定日数 | 疾患別に標準的算定日数あり |
「3年」は介護報酬、「15分」は1単位の時間との取り違えを狙ったひっかけである。
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