第60回 作業療法士国家試験 午前 第24問
作業療法管理学第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第24問（作業療法管理学）の正答は 3 です。エビデンスレベルのヒエラルキーにおいて、最上位に位置するのは「システマティックレビュー/メタアナリシス」である。
問題
エビデンスレベルが最も高いのはどれか。
- 1. 横断研究
- 2. コホート研究
- 3. メタアナリシス ✓
- 4. 無作為化比較試験
- 5. ケースコントロール研究
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — メタアナリシス
エビデンスレベルのヒエラルキーにおいて、最上位に位置するのは「システマティックレビュー/メタアナリシス」である。複数のRCTをまとめて統合分析することで、個々の研究より高い信頼性と統計的検出力が得られる。
【各選択肢の解説】
1. 横断研究
❌ 誤り。横断研究は一時点でのデータ収集であり、因果関係を示すことができない。エビデンスレベルは低い。
❌ 誤り。横断研究は一時点でのデータ収集であり、因果関係を示すことができない。エビデンスレベルは低い。
2. コホート研究
❌ 誤り。コホート研究はRCTより低いが、ケースコントロール研究よりは高い観察研究。交絡因子の統制が困難。
❌ 誤り。コホート研究はRCTより低いが、ケースコントロール研究よりは高い観察研究。交絡因子の統制が困難。
3. メタアナリシス
✅ 正しい。複数のRCTをプールして統合解析するメタアナリシスはエビデンスレベルの最上位。
✅ 正しい。複数のRCTをプールして統合解析するメタアナリシスはエビデンスレベルの最上位。
4. 無作為化比較試験（RCT）
❌ 誤り。RCTは個々の研究ではエビデンスレベルが高いが、メタアナリシスよりは一段低い。
❌ 誤り。RCTは個々の研究ではエビデンスレベルが高いが、メタアナリシスよりは一段低い。
5. ケースコントロール研究
❌ 誤り。ケースコントロール研究はコホート研究より低く、観察研究の中では中程度のエビデンスレベル。
❌ 誤り。ケースコントロール研究はコホート研究より低く、観察研究の中では中程度のエビデンスレベル。
【試験対策ポイント】
エビデンスレベルの順位（高→低）：
1. メタアナリシス / システマティックレビュー
2. RCT（無作為化比較試験）
3. 非無作為化比較試験
4. コホート研究
5. ケースコントロール研究
6. 横断研究
7. 症例報告・専門家意見
「メタ＞RCT」は確実に覚える。研究デザインは方法論の問題としても出題頻度が高い。
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