第60回 作業療法士国家試験 午前 第25問
保健医療福祉第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第25問（保健医療福祉）の正答は 3 です。二次予防は「疾病の早期発見・早期治療」および「すでに疾病を有する人への重症化予防」を指す。
問題
二次予防はどれか。
- 1. 高齢者の骨折予防指導
- 2. 健康高齢者への運動指導
- 3. 糖尿病患者への食事指導 ✓
- 4. リウマチ患者への生活指導
- 5. インフルエンザワクチン接種
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 糖尿病患者への食事指導
二次予防は「疾病の早期発見・早期治療」および「すでに疾病を有する人への重症化予防」を指す。糖尿病患者への食事指導は疾病の重症化（合併症の進行）を予防するための介入であり二次予防に該当する。
【各選択肢の解説】
1. 高齢者の骨折予防指導
❌ 誤り。骨折予防指導は疾病が生じる前の予防であり一次予防に相当する。
❌ 誤り。骨折予防指導は疾病が生じる前の予防であり一次予防に相当する。
2. 健康高齢者への運動指導
❌ 誤り。健康な人への運動指導は疾病発生リスク低減を目的とした一次予防。
❌ 誤り。健康な人への運動指導は疾病発生リスク低減を目的とした一次予防。
3. 糖尿病患者への食事指導
✅ 正しい。既に糖尿病を発症した患者に対して合併症（腎症・網膜症・神経障害等）への進行を防ぐ食事指導は二次予防（重症化予防）に該当する。
✅ 正しい。既に糖尿病を発症した患者に対して合併症（腎症・網膜症・神経障害等）への進行を防ぐ食事指導は二次予防（重症化予防）に該当する。
4. リウマチ患者への生活指導
❌ 誤り。既存疾患を持つ患者への指導という点では二次予防的だが、疾病の経過の中での機能維持・悪化防止という点で三次予防にも近い。選択肢3の方が典型的な二次予防。
❌ 誤り。既存疾患を持つ患者への指導という点では二次予防的だが、疾病の経過の中での機能維持・悪化防止という点で三次予防にも近い。選択肢3の方が典型的な二次予防。
5. インフルエンザワクチン接種
❌ 誤り。ワクチン接種は疾病発生そのものを予防する一次予防の代表例。
❌ 誤り。ワクチン接種は疾病発生そのものを予防する一次予防の代表例。
【試験対策ポイント】
予防の3段階を整理：
| 区分 | 内容 | 例 |
|---|---|---|
| 一次予防 | 疾病発生の防止 | ワクチン・運動指導・健康教育 |
| 二次予防 | 早期発見・早期治療・重症化予防 | スクリーニング・患者への生活指導 |
| 三次予防 | リハビリ・社会復帰・再発防止 | リハビリテーション・就労支援 |
「患者への食事・生活指導＝二次予防」は頻出の識別ポイント。
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