第60回 作業療法士国家試験 午前 第25問
保健医療福祉第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第25問（保健医療福祉）の正答は 3 です。二次予防は、発症した疾病を早期に見つけて早期に治療し、進行や合併症を防ぐ段階である。
問題
二次予防はどれか。
- 1. 高齢者の骨折予防指導
- 2. 健康高齢者への運動指導
- 3. 糖尿病患者への食事指導 ✓
- 4. リウマチ患者への生活指導
- 5. インフルエンザワクチン接種
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 38.2%難問
34人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 糖尿病患者への食事指導
二次予防は、発症した疾病を早期に見つけて早期に治療し、進行や合併症を防ぐ段階である。すでに糖尿病と診断された人に、治療の一部として食事指導を行うのがこれにあたる。
【各選択肢の解説】
1. 高齢者の骨折予防指導
❌ 誤り。骨折がまだ起きていない人に対して、発生そのものを防ぐ指導である。正しくは一次予防（特異的予防）にあたる。
❌ 誤り。骨折がまだ起きていない人に対して、発生そのものを防ぐ指導である。正しくは一次予防（特異的予防）にあたる。
2. 健康高齢者への運動指導
❌ 誤り。対象は疾病のない健康な人で、健康増進を図る取り組みである。正しくは一次予防（健康増進）にあたる。
❌ 誤り。対象は疾病のない健康な人で、健康増進を図る取り組みである。正しくは一次予防（健康増進）にあたる。
3. 糖尿病患者への食事指導
✅ 正しい（＝正答）。診断のついた患者への治療としての指導で、血糖を管理して病気の進行や合併症を防ぐ。早期治療・重症化予防として二次予防にあたる。
✅ 正しい（＝正答）。診断のついた患者への治療としての指導で、血糖を管理して病気の進行や合併症を防ぐ。早期治療・重症化予防として二次予防にあたる。
4. リウマチ患者への生活指導
❌ 誤り。リウマチ患者への生活指導は、関節保護などで機能障害の悪化を防ぎ、日常生活を保つことが主な目的である。正しくは、一般に三次予防（機能障害への対応・リハビリテーション）として扱われる。
❌ 誤り。リウマチ患者への生活指導は、関節保護などで機能障害の悪化を防ぎ、日常生活を保つことが主な目的である。正しくは、一般に三次予防（機能障害への対応・リハビリテーション）として扱われる。
5. インフルエンザワクチン接種
❌ 誤り。感染・発症の前に免疫をつけて発生を防ぐ。正しくは一次予防（特異的予防）の代表例である。
❌ 誤り。感染・発症の前に免疫をつけて発生を防ぐ。正しくは一次予防（特異的予防）の代表例である。
【試験対策ポイント】
| 段階 | ねらい | 例 |
|---|---|---|
| 一次予防 | 発生を防ぐ（健康増進・特異的予防） | 運動指導・予防接種・骨折予防の指導 |
| 二次予防 | 早期発見・早期治療・進行の防止 | 健診・がん検診・診断後の治療的な指導 |
| 三次予防 | 機能障害への対応・社会復帰 | リハビリテーション・関節保護の生活指導 |
「患者への指導」でも、治療そのものか（二次）、障害への対応か（三次）で分かれる。境目の扱いは成書によって幅があるので、典型例で覚える。
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