第60回 作業療法士国家試験 午前 第37問
臨床医学第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第37問（臨床医学）の正答は 5 です。日本透析医学会の統計調査で、わが国の新規透析導入患者の原疾患の第1位は糖尿病性腎症である。
問題
血液透析で正しいのはどれか。
- 1. カルシウム摂取を禁止する。
- 2. 透析中の運動は禁忌である。
- 3. シャント側上肢で血圧測定する。
- 4. エリスロポエチン産生は亢進する。
- 5. 導入原因の第１位は糖尿病性腎症である。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 61.5%標準
39人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 導入原因の第１位は糖尿病性腎症である。
日本透析医学会の統計調査で、わが国の新規透析導入患者の原疾患の第1位は糖尿病性腎症である。ほかの肢は、透析患者の食事管理・運動・シャント管理・腎性貧血の知識を逆向きにしたものである。
【各選択肢の解説】
1. カルシウム摂取を禁止する。
❌ 誤り。透析患者で制限の中心になるのはカルシウムではない。正しくは、水分・塩分・カリウム・リンの摂取を制限し、カルシウムは血液検査の値を見て調整する。
❌ 誤り。透析患者で制限の中心になるのはカルシウムではない。正しくは、水分・塩分・カリウム・リンの摂取を制限し、カルシウムは血液検査の値を見て調整する。
2. 透析中の運動は禁忌である。
❌ 誤り。状態が安定していれば、透析中の運動は身体機能や生活の質の維持のために行われている。正しくは、医師の管理のもとで実施でき、腎臓リハビリテーションの1つとして取り入れられている。
❌ 誤り。状態が安定していれば、透析中の運動は身体機能や生活の質の維持のために行われている。正しくは、医師の管理のもとで実施でき、腎臓リハビリテーションの1つとして取り入れられている。
3. シャント側上肢で血圧測定する。
❌ 誤り。シャント側の腕を圧迫するとシャントの血流が妨げられ、閉塞の原因になる。正しくは、シャントのない側の上肢で血圧を測る。
❌ 誤り。シャント側の腕を圧迫するとシャントの血流が妨げられ、閉塞の原因になる。正しくは、シャントのない側の上肢で血圧を測る。
4. エリスロポエチン産生は亢進する。
❌ 誤り。エリスロポエチンは主に腎臓でつくられるため、腎機能が低下すると産生も低下する。正しくは、産生が低下して腎性貧血を起こし、赤血球造血刺激因子製剤で補う。
❌ 誤り。エリスロポエチンは主に腎臓でつくられるため、腎機能が低下すると産生も低下する。正しくは、産生が低下して腎性貧血を起こし、赤血球造血刺激因子製剤で補う。
5. 導入原因の第１位は糖尿病性腎症である。
✅ 正しい（＝正答）。糖尿病性腎症は長年にわたり導入原因の第1位である（日本透析医学会 わが国の慢性透析療法の現況）。
✅ 正しい（＝正答）。糖尿病性腎症は長年にわたり導入原因の第1位である（日本透析医学会 わが国の慢性透析療法の現況）。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 正しい内容 |
|---|---|
| 食事制限 | 水分・塩分・カリウム・リン |
| 透析中の運動 | 状態が安定していれば実施できる |
| シャント側上肢 | 血圧測定・採血・圧迫をしない |
| エリスロポエチン | 産生低下→腎性貧血 |
| 導入原因の第1位 | 糖尿病性腎症 |
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