第60回 作業療法士国家試験 午前 第47問
精神障害作業療法第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第47問（精神障害作業療法）の正答は 3 です。統合失調症の認知機能・情報処理特性（環境変化への脆弱性・刺激の統制困難）に対応するため、作業療法では環境を一定に保ち混乱を最小化することが基本的対応原則である。
問題
統合失調症の行動特性に合わせた作業療法士の対応で正しいのはどれか。
- 1. 緊張度を高める。
- 2. まとめて指示する。
- 3. 作業環境を一定にする。 ✓
- 4. 状況に応じて判断させる。
- 5. 指示の前後に無関係な話をする。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 作業環境を一定にする。
統合失調症の認知機能・情報処理特性（環境変化への脆弱性・刺激の統制困難）に対応するため、作業療法では環境を一定に保ち混乱を最小化することが基本的対応原則である。
【各選択肢の解説】
1. 緊張度を高める。
❌ 誤り。統合失調症患者は過度の緊張・刺激により症状悪化・混乱が生じやすい。環境の緊張度は低く保つことが原則。
❌ 誤り。統合失調症患者は過度の緊張・刺激により症状悪化・混乱が生じやすい。環境の緊張度は低く保つことが原則。
2. まとめて指示する。
❌ 誤り。一度に多くの情報を指示することは情報処理の困難から混乱を招く。指示は短く・明確に・一度に一つが原則。
❌ 誤り。一度に多くの情報を指示することは情報処理の困難から混乱を招く。指示は短く・明確に・一度に一つが原則。
3. 作業環境を一定にする。
✅ 正しい。環境の一定性（同じ場所・同じ時間・同じ治療者）を保つことは統合失調症患者の不安・混乱を低減し安定した活動参加を促す。
✅ 正しい。環境の一定性（同じ場所・同じ時間・同じ治療者）を保つことは統合失調症患者の不安・混乱を低減し安定した活動参加を促す。
4. 状況に応じて判断させる。
❌ 誤り。状況判断・臨機応変な対応は認知機能障害により困難なことが多い。構造化されたルーティンの中で活動することが適切。
❌ 誤り。状況判断・臨機応変な対応は認知機能障害により困難なことが多い。構造化されたルーティンの中で活動することが適切。
5. 指示の前後に無関係な話をする。
❌ 誤り。余分な情報が加わると注意・情報処理の分散が起こり、指示の理解が困難になる。指示は簡潔かつ焦点を絞って行う。
❌ 誤り。余分な情報が加わると注意・情報処理の分散が起こり、指示の理解が困難になる。指示は簡潔かつ焦点を絞って行う。
【試験対策ポイント】
統合失調症への作業療法的対応原則（5つ）：①環境の一定性・構造化、②指示は短く・一度に一つ、③緊張刺激を低く、④成功体験を積み重ねる、⑤ルーティンの活用。「まとめて指示・高緊張・判断を求める・無関係な話」は全て逆効果。
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