第60回 作業療法士国家試験 午前 第48問
老年期作業療法第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第48問（老年期作業療法）の正答は 2・4 です。BPSDは認知症の中核症状（記憶障害・失語・失行・失認・実行機能障害）ではなく、行動・心理症状（二次的症状）である。
問題
BPSD〈Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia〉はどれか。2つ選べ。
- 1. 失認
- 2. 徘徊 ✓
- 3. 記憶障害
- 4. 不潔行為 ✓
- 5. 実行機能障害
正答：2・4番
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解説
■ 正答：2番・4番（複数正答）
> ⚠️ この問題は2番と4番が正答として処理されています。
BPSDは認知症の中核症状（記憶障害・失語・失行・失認・実行機能障害）ではなく、行動・心理症状（二次的症状）である。徘徊・不潔行為はBPSDに分類される。
【各選択肢の解説】
1. 失認
❌ 誤り。失認は認知症の中核症状（皮質機能の直接的な障害）であり、BPSDではない。
❌ 誤り。失認は認知症の中核症状（皮質機能の直接的な障害）であり、BPSDではない。
2. 徘徊
✅ 正しい。徘徊は認知症に伴う行動症状（BPSD）であり、不安・見当識障害・環境不適応等を背景に生じる。
✅ 正しい。徘徊は認知症に伴う行動症状（BPSD）であり、不安・見当識障害・環境不適応等を背景に生じる。
3. 記憶障害
❌ 誤り。記憶障害は認知症の最も基本的な中核症状。BPSDではない。
❌ 誤り。記憶障害は認知症の最も基本的な中核症状。BPSDではない。
4. 不潔行為
✅ 正しい。不潔行為（便をいじる等）は認知症に伴う行動症状（BPSD）の一つであり、前頭葉機能低下・行動制御障害を背景に生じる。
✅ 正しい。不潔行為（便をいじる等）は認知症に伴う行動症状（BPSD）の一つであり、前頭葉機能低下・行動制御障害を背景に生じる。
5. 実行機能障害
❌ 誤り。実行機能障害は認知症の中核症状（前頭葉機能障害）。BPSDではない。
❌ 誤り。実行機能障害は認知症の中核症状（前頭葉機能障害）。BPSDではない。
【試験対策ポイント】
中核症状 vs BPSDの対比：
| 区分 | 症状例 |
|---|---|
| 中核症状 | 記憶障害・失語・失行・失認・実行機能障害 |
| BPSD | 徘徊・不潔行為・暴言・暴力・幻覚・妄想・抑うつ・不眠・過食 |
BPSDは環境調整・介護者対応・薬物療法（必要時）でアプローチする。「失認・実行機能障害は中核症状」は頻出の誤答トラップ。
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