第60回 作業療法士国家試験 午前 第65問
生理学第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第65問（生理学）の正答は 5 です。刺激伝導系の順序は「洞房結節→心房筋→房室結節→His束→左右脚→Purkinje線維→心室筋」であり、房室結節からHis束への伝導は基本事項である。
問題
心臓の刺激伝導系で正しいのはどれか。
- 1. 洞房結節は左心房にある。
- 2. 心筋細胞はK⁺の流入によって脱分極する。
- 3. 心電図のP波は心室の興奮に対応している。
- 4. 副交感神経が興奮すると心拍数は増加する。
- 5. 房室結節の興奮はHis束を経て心室に伝わる。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 房室結節の興奮はHis束を経て心室に伝わる
刺激伝導系の順序は「洞房結節→心房筋→房室結節→His束→左右脚→Purkinje線維→心室筋」であり、房室結節からHis束への伝導は基本事項である。
【各選択肢の解説】
1. 洞房結節は左心房にある。
❌ 誤り。洞房結節は右心房（上大静脈入口部付近）に存在する。
❌ 誤り。洞房結節は右心房（上大静脈入口部付近）に存在する。
2. 心筋細胞はK⁺の流入によって脱分極する。
❌ 誤り。心筋（および神経）の脱分極はNa⁺（速い）またはCa²⁺（遅い）の流入による。K⁺は再分極に関与する（流出）。
❌ 誤り。心筋（および神経）の脱分極はNa⁺（速い）またはCa²⁺（遅い）の流入による。K⁺は再分極に関与する（流出）。
3. 心電図のP波は心室の興奮に対応している。
❌ 誤り。P波は心房の脱分極に対応する。心室の脱分極はQRS波、再分極はT波。
❌ 誤り。P波は心房の脱分極に対応する。心室の脱分極はQRS波、再分極はT波。
4. 副交感神経が興奮すると心拍数は増加する。
❌ 誤り。副交感神経（迷走神経）の興奮は心拍数を減少させる（陰性変時作用）。
❌ 誤り。副交感神経（迷走神経）の興奮は心拍数を減少させる（陰性変時作用）。
5. 房室結節の興奮はHis束を経て心室に伝わる。
✅ 正しい。房室結節→His束（房室束）→左右脚→Purkinje線維→心室筋という伝導順序は基本。
✅ 正しい。房室結節→His束（房室束）→左右脚→Purkinje線維→心室筋という伝導順序は基本。
【試験対策ポイント】
刺激伝導系の順序：洞房結節（右心房）→房室結節→His束→左右脚→Purkinje線維→心室筋。心電図波形との対応（P波＝心房脱分極、QRS＝心室脱分極、T波＝心室再分極）も必須。
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