第60回 作業療法士国家試験 午前 第65問

# 第60回 第A065問 解説 ■ 正答：5番 — 房室結節の興奮はHis束を経て心室に伝わる 刺激伝導系の順序は「洞房結節→心房筋→房室結節→His束→左右脚→Purkinje線維→心室筋」であり、房室結節からHis束への伝導は基本事項である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 洞房結節は左心房にある。 ❌ 誤り。洞房結節は**右心房**（上大静脈入口部付近）に存在する。 2. 心筋細胞はK⁺の流入によって脱分極する。 ❌ 誤り。心筋（および神経）の脱分極は**Na⁺（速い）またはCa²⁺（遅い）の流入**による。K⁺は再分極に関与する（流出）。 3. 心電図のP波は心室の興奮に対応している。 ❌ 誤り。P波は**心房の脱分極**に対応する。心室の脱分極はQRS波、再分極はT波。 4. 副交感神経が興奮すると心拍数は増加する。 ❌ 誤り。副交感神経（迷走神経）の興奮は**心拍数を減少**させる（陰性変時作用）。 5. 房室結節の興奮はHis束を経て心室に伝わる。 ✅ 正しい。房室結節→**His束（房室束）**→左右脚→Purkinje線維→心室筋という伝導順序は基本。 --- 【試験対策ポイント】 **刺激伝導系の順序**：洞房結節（右心房）→房室結節→**His束**→左右脚→Purkinje線維→心室筋。心電図波形との対応（P波＝心房脱分極、QRS＝心室脱分極、T波＝心室再分極）も必須。