第60回 作業療法士国家試験 午前 第89問
臨床医学第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第89問（臨床医学）の正答は 5 です。頻度は高くないが、見逃して進行すると関節の障害が残るため早期発見が重視される。
問題
肘離断性骨軟骨炎で誤っているのはどれか。
- 1. 10〜20代に多い。
- 2. 投球を伴うスポーツで多い。
- 3. 初期では保存療法が第一選択である。
- 4. 超音波画像は初期診断に有用である。
- 5. 学童期の野球選手の有病率は20〜30％である。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 58.3%標準
36人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 学童期の野球選手の有病率は20〜30％である。
誤っている記述を選ぶ。肘離断性骨軟骨炎（上腕骨小頭に生じる）は少年野球選手にみられる重要な障害だが、有病率は数％程度と報告されており、20〜30％は高すぎる。
【各選択肢の解説】
1. 10〜20代に多い。
✅ 正しい。成長期の投球動作の繰り返しで生じ、発症は小学校高学年から中学生ごろに多い。10〜20代の範囲に入る。
✅ 正しい。成長期の投球動作の繰り返しで生じ、発症は小学校高学年から中学生ごろに多い。10〜20代の範囲に入る。
2. 投球を伴うスポーツで多い。
✅ 正しい。投球で肘の外側（腕橈関節）に圧迫・剪断力が繰り返しかかることが発症に関わり、野球に多い。
✅ 正しい。投球で肘の外側（腕橈関節）に圧迫・剪断力が繰り返しかかることが発症に関わり、野球に多い。
3. 初期では保存療法が第一選択である。
✅ 正しい。初期（透亮期）は投球を中止するなどの保存療法で修復が期待でき、これが第一選択である。進行して不安定な病巣や遊離体があれば手術を考える。
✅ 正しい。初期（透亮期）は投球を中止するなどの保存療法で修復が期待でき、これが第一選択である。進行して不安定な病巣や遊離体があれば手術を考える。
4. 超音波画像は初期診断に有用である。
✅ 正しい。超音波で上腕骨小頭の軟骨下骨の不整を早期にとらえられ、症状の出る前に見つける野球肘検診にも使われている。
✅ 正しい。超音波で上腕骨小頭の軟骨下骨の不整を早期にとらえられ、症状の出る前に見つける野球肘検診にも使われている。
5. 学童期の野球選手の有病率は20〜30％である。（＝正答）
❌ 誤り。数値が過大である。正しくは学童期野球選手での有病率は数％程度と報告されている。
❌ 誤り。数値が過大である。正しくは学童期野球選手での有病率は数％程度と報告されている。
【試験対策ポイント】
- 部位：上腕骨小頭（肘の外側）
- 好発：成長期の野球選手
- 初期の発見：超音波検査（検診）
- 治療：初期は投球中止などの保存療法、進行例は手術
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