第60回 作業療法士国家試験 午前 第89問
臨床医学第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第89問（臨床医学）の正答は 5 です。肘離断性骨軟骨炎（OCD）の有病率は実際には学童期野球選手で約3〜4%程度であり、20〜30%という数値は著しく過大である。
問題
肘離断性骨軟骨炎で誤っているのはどれか。
- 1. 10〜20代に多い。
- 2. 投球を伴うスポーツで多い。
- 3. 初期では保存療法が第一選択である。
- 4. 超音波画像は初期診断に有用である。
- 5. 学童期の野球選手の有病率は20〜30％である。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 学童期の野球選手の有病率は20〜30％である（誤り）
肘離断性骨軟骨炎（OCD）の有病率は実際には学童期野球選手で約3〜4%程度であり、20〜30%という数値は著しく過大である。
【各選択肢の解説】
1. 10〜20代に多い。
✅ 正しい。肘OCDは成長期（10〜20代）の投球アスリートに多く発症する。
✅ 正しい。肘OCDは成長期（10〜20代）の投球アスリートに多く発症する。
2. 投球を伴うスポーツで多い。
✅ 正しい。野球・ソフトボール・テニスなど投球・打球動作を繰り返すスポーツでの過用が発症に関与する。
✅ 正しい。野球・ソフトボール・テニスなど投球・打球動作を繰り返すスポーツでの過用が発症に関与する。
3. 初期では保存療法が第一選択である。
✅ 正しい。初期（透亮期）では投球禁止などの保存療法が第一選択であり、病変が安定化することが多い。
✅ 正しい。初期（透亮期）では投球禁止などの保存療法が第一選択であり、病変が安定化することが多い。
4. 超音波画像は初期診断に有用である。
✅ 正しい。超音波検査は被曝なく反復評価が可能で、OCDの初期病変（軟骨下骨の変化）の検出に有用とされている。
✅ 正しい。超音波検査は被曝なく反復評価が可能で、OCDの初期病変（軟骨下骨の変化）の検出に有用とされている。
5. 学童期の野球選手の有病率は20〜30％である。
❌ 誤り（＝本問の正答）。学童期野球選手の肘OCD有病率は約3〜4%程度であり、20〜30%という数値は誤り。
❌ 誤り（＝本問の正答）。学童期野球選手の肘OCD有病率は約3〜4%程度であり、20〜30%という数値は誤り。
【試験対策ポイント】
肘OCDの重要ポイント：好発部位は上腕骨小頭（外側肘）、好発年齢は10〜15歳の成長期、投球量制限・ポジション管理が予防の基本。「進行（遊離体形成）すれば手術適応」となる。有病率の数値問題は根拠が問われやすい。
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