第60回 作業療法士国家試験 午前 第90問
臨床医学第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第90問（臨床医学）の正答は 4 です。肩関節周囲炎（凍結肩・五十肩）では特に外転・外旋・内旋の制限が生じ、結髪動作（手を頭後部に回す＝外転＋外旋）や結帯動作（背中に手を回す＝内旋＋伸展）が障害される。
問題
肩関節周囲炎で正しいのはどれか。
- 1. 若年者に多い。
- 2. 予後不良である。
- 3. 感染性疾患である。
- 4. 結髪動作が困難になる。 ✓
- 5. 手術療法が優先される。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 結髪動作が困難になる
肩関節周囲炎（凍結肩・五十肩）では特に外転・外旋・内旋の制限が生じ、結髪動作（手を頭後部に回す＝外転＋外旋）や結帯動作（背中に手を回す＝内旋＋伸展）が障害される。
【各選択肢の解説】
1. 若年者に多い。
❌ 誤り。肩関節周囲炎は一般に40〜60歳代に多く発症し「五十肩」とも呼ばれる。若年者には少ない。
❌ 誤り。肩関節周囲炎は一般に40〜60歳代に多く発症し「五十肩」とも呼ばれる。若年者には少ない。
2. 予後不良である。
❌ 誤り。肩関節周囲炎は自然治癒傾向があり（数ヶ月〜2年程度）予後は概ね良好である。
❌ 誤り。肩関節周囲炎は自然治癒傾向があり（数ヶ月〜2年程度）予後は概ね良好である。
3. 感染性疾患である。
❌ 誤り。肩関節周囲炎は感染ではなく、関節包・腱板・滑液包などの炎症性・退行性変化を総称したものである。
❌ 誤り。肩関節周囲炎は感染ではなく、関節包・腱板・滑液包などの炎症性・退行性変化を総称したものである。
4. 結髪動作が困難になる。
✅ 正しい。結髪動作（髪を結ぶ動作：肩の外転・外旋・屈曲）は肩関節周囲炎での典型的な制限動作である。
✅ 正しい。結髪動作（髪を結ぶ動作：肩の外転・外旋・屈曲）は肩関節周囲炎での典型的な制限動作である。
5. 手術療法が優先される。
❌ 誤り。肩関節周囲炎の治療は保存療法（運動療法・物理療法・注射）が基本であり手術は一般に優先されない。
❌ 誤り。肩関節周囲炎の治療は保存療法（運動療法・物理療法・注射）が基本であり手術は一般に優先されない。
【試験対策ポイント】
肩関節周囲炎の制限動作：結髪動作（外転・外旋）、結帯動作（内旋・伸展）の両方が障害される。最も制限されやすい運動方向は外転・外旋。「40〜60代・保存療法・自然軽快傾向」が三大ポイント。
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