第60回 作業療法士国家試験 午前 第97問

# 第60回 第A097問 解説 ■ 正答：1番 — 自生思考 統合失調症の前駆期（prodromal phase）は明確な精神病症状が出現する前の段階であり、非特異的な症状が中心となる。**自生思考**（考えが自然に浮かんでくる、思考が自然に生じる感覚）は前駆期〜初期にみられる陽性症状の前兆として現れることがある。 --- 【各選択肢の解説】 1. 自生思考 ✅ 正しい。自生思考（自然に思考が湧き上がる体験）は思考形式の変化として前駆期にみられ得る症状であり、病識に乏しい早期の変化として重要。 2. 滅裂思考 ❌ 誤り。滅裂思考（思考の連絡がつながらない）は統合失調症の**活性期（急性期）**に特徴的な思考形式障害であり、前駆期には通常みられない。 3. 奇異な妄想 ❌ 誤り。奇異な妄想（被害妄想・関係妄想など）は統合失調症の**活性期（急性期）**の典型的な陽性症状であり、前駆期には固定した妄想は通常形成されていない。 4. 感情の平板化 ❌ 誤り。感情の平板化は統合失調症の**陰性症状**であり、慢性期・残遺期により顕著にみられる。 5. 緊張病症候群 ❌ 誤り。緊張病症候群（カタトニア：不動・常同症・反響言語など）は統合失調症の**急性期〜慢性期**の重篤な症状であり前駆期には通常みられない。 --- 【試験対策ポイント】 **統合失調症の経過**：前駆期（非特異的・意欲低下・社会的引きこもり・自生思考など）→活性期（幻覚・妄想・滅裂思考などの陽性症状）→残遺期（感情平板化・意欲低下などの陰性症状主体）。前駆期は「軽い変化」であり明確な精神病症状はまだない段階と整理する。