第60回 作業療法士国家試験 午前 第97問
臨床心理学第60回午前
第60回 作業療法士国家試験 午前 第97問（臨床心理学）の正答は 1 です。統合失調症の前駆期（prodromal phase）は明確な精神病症状が出現する前の段階であり、非特異的な症状が中心となる。
問題
統合失調症の前駆期にみられるのはどれか。
- 1. 自生思考 ✓
- 2. 滅裂思考
- 3. 奇異な妄想
- 4. 感情の平板化
- 5. 緊張病症候群
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 自生思考
統合失調症の前駆期（prodromal phase）は明確な精神病症状が出現する前の段階であり、非特異的な症状が中心となる。自生思考（考えが自然に浮かんでくる、思考が自然に生じる感覚）は前駆期〜初期にみられる陽性症状の前兆として現れることがある。
【各選択肢の解説】
1. 自生思考
✅ 正しい。自生思考（自然に思考が湧き上がる体験）は思考形式の変化として前駆期にみられ得る症状であり、病識に乏しい早期の変化として重要。
✅ 正しい。自生思考（自然に思考が湧き上がる体験）は思考形式の変化として前駆期にみられ得る症状であり、病識に乏しい早期の変化として重要。
2. 滅裂思考
❌ 誤り。滅裂思考（思考の連絡がつながらない）は統合失調症の活性期（急性期）に特徴的な思考形式障害であり、前駆期には通常みられない。
❌ 誤り。滅裂思考（思考の連絡がつながらない）は統合失調症の活性期（急性期）に特徴的な思考形式障害であり、前駆期には通常みられない。
3. 奇異な妄想
❌ 誤り。奇異な妄想（被害妄想・関係妄想など）は統合失調症の活性期（急性期）の典型的な陽性症状であり、前駆期には固定した妄想は通常形成されていない。
❌ 誤り。奇異な妄想（被害妄想・関係妄想など）は統合失調症の活性期（急性期）の典型的な陽性症状であり、前駆期には固定した妄想は通常形成されていない。
4. 感情の平板化
❌ 誤り。感情の平板化は統合失調症の陰性症状であり、慢性期・残遺期により顕著にみられる。
❌ 誤り。感情の平板化は統合失調症の陰性症状であり、慢性期・残遺期により顕著にみられる。
5. 緊張病症候群
❌ 誤り。緊張病症候群（カタトニア：不動・常同症・反響言語など）は統合失調症の急性期〜慢性期の重篤な症状であり前駆期には通常みられない。
❌ 誤り。緊張病症候群（カタトニア：不動・常同症・反響言語など）は統合失調症の急性期〜慢性期の重篤な症状であり前駆期には通常みられない。
【試験対策ポイント】
統合失調症の経過：前駆期（非特異的・意欲低下・社会的引きこもり・自生思考など）→活性期（幻覚・妄想・滅裂思考などの陽性症状）→残遺期（感情平板化・意欲低下などの陰性症状主体）。前駆期は「軽い変化」であり明確な精神病症状はまだない段階と整理する。
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