第60回 作業療法士国家試験 午前 第98問

# 第60回 第A098問 解説 ■ 正答：3番 — 周囲の危険物を取り除く 複雑部分発作（焦点意識減損発作）では患者は意識が変容した状態で自動症（無目的な歩行・手の動き等）を示す。この状態では強制的な介入は避け、**周囲の危険物を除去して安全を確保**することが最優先である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 救急搬送を要請する。 ❌ 誤り。複雑部分発作は通常数分以内に自然終息するため、即座の救急搬送は必ずしも必要でない。発作が5分以上持続する場合（てんかん重積）は救急要請を考慮する。 2. 室内に一人きりにする。 ❌ 誤り。発作中に一人にすることは危険であり、見守り・安全確保が必要。 3. 周囲の危険物を取り除く。 ✅ 正しい。発作中は意識が変容しており転倒・自傷リスクがあるため、**周囲の危険物（鋭利なもの・熱いもの等）を取り除いて安全な環境を確保**することが最優先の対応である。 4. 身体を押さえて保護する。 ❌ 誤り。自動症が起きている患者を強制的に押さえつけると興奮・抵抗・受傷につながる恐れがある。身体拘束は原則として行わない。 5. タオルを噛ませる。 ❌ 誤り。口に物を入れる行為は**窒息・受傷リスク**があり禁忌である。現代の発作対応では口への異物挿入は絶対に行わない。 --- 【試験対策ポイント】 **発作対応の原則**：①安全確保（危険物除去）→②見守り（強制拘束しない）→③口への異物挿入禁止→④5分以上続けば救急要請。発作の種類（強直間代発作・欠神発作・複雑部分発作）による対応の違いも整理する。