第60回 作業療法士国家試験 午後 第3問
身体障害作業療法第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第3問（身体障害作業療法）の正答は 2 です。植皮術後3日目は、移植した皮膚が生着する前の時期である。
問題
67歳の男性。右利き。灯油による引火で右前腕以遠にⅢ度の熱傷を受傷した。救命救急センターに搬送され、壊死組織のデブリドマンを施行され、植皮術が行われた。術後3日目にベッドサイドで作業療法を開始した。この時点での受傷手への対応で正しいのはどれか。
- 1. 抵抗運動
- 2. 安静時の挙上 ✓
- 3. 動的スプリント製作
- 4. 他動関節可動域訓練
- 5. 弾性包帯による圧迫療法
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 69.7%やさしい
33人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 安静時の挙上
植皮術後3日目は、移植した皮膚が生着する前の時期である。この時期は移植片にずれ（剪断力）や圧を加えず、患部を固定して浮腫を抑えることが優先され、安静時の挙上が適切となる。
【各選択肢の解説】
1. 抵抗運動
❌ 誤り。筋の強い収縮と抵抗で移植片の下の組織が動き、生着を妨げる。正しくは筋力訓練は生着し創が安定した後に段階的に始める。
❌ 誤り。筋の強い収縮と抵抗で移植片の下の組織が動き、生着を妨げる。正しくは筋力訓練は生着し創が安定した後に段階的に始める。
2. 安静時の挙上
✅ 正しい。（＝正答）患肢を心臓より高く保つと静脈・リンパの還流が促され、浮腫が軽くなる。移植片にも負担をかけない。
✅ 正しい。（＝正答）患肢を心臓より高く保つと静脈・リンパの還流が促され、浮腫が軽くなる。移植片にも負担をかけない。
3. 動的スプリント製作
❌ 誤り。ゴムやばねで持続的に関節を動かす装具で、植皮部に張力とずれを生じる。正しくはこの時期は良肢位を保つ静的なスプリントで固定し、動的スプリントは生着後に拘縮が問題になってから検討する。
❌ 誤り。ゴムやばねで持続的に関節を動かす装具で、植皮部に張力とずれを生じる。正しくはこの時期は良肢位を保つ静的なスプリントで固定し、動的スプリントは生着後に拘縮が問題になってから検討する。
4. 他動関節可動域訓練
❌ 誤り。関節を動かすと植皮部の皮膚が伸ばされ、移植片がずれる。正しくは関節可動域訓練は生着を確認してから開始する。
❌ 誤り。関節を動かすと植皮部の皮膚が伸ばされ、移植片がずれる。正しくは関節可動域訓練は生着を確認してから開始する。
5. 弾性包帯による圧迫療法
❌ 誤り。圧迫療法は肥厚性瘢痕を抑える目的で、創が閉じて皮膚が安定してから行う。正しくは生着前に圧迫すると移植片がずれたり血流が妨げられたりする。
❌ 誤り。圧迫療法は肥厚性瘢痕を抑える目的で、創が閉じて皮膚が安定してから行う。正しくは生着前に圧迫すると移植片がずれたり血流が妨げられたりする。
【試験対策ポイント】
| 時期 | 主な対応 |
|---|---|
| 植皮直後〜生着まで | 固定・良肢位保持・挙上（浮腫予防） |
| 生着後 | 関節可動域訓練・自動運動、ADLでの使用 |
| 瘢痕の成熟期 | 圧迫療法、拘縮へのスプリント |
植皮後の対応は「生着したかどうか」で分けて考える。
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