第60回 作業療法士国家試験 午後 第5問
身体障害作業療法第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第5問（身体障害作業療法）の正答は 1 です。患者は「しっかり手を使わないと変形が進む」と誤って理解しており、関節に負担をかける使い方を続けるおそれがある。
問題
69歳の女性。関節リウマチ。45歳で診断を受けて投薬治療が開始された。SteinbrockerのステージⅢ、クラス２。両手指は軽度尺側偏位で動揺性を認めるが痛みはない。右小指にはスワンネック変形を認める。評価時には「日常生活でしっかり手を使うようにしないと関節の変形が進む」と認識していた。作業療法で最も優先順位が高いのはどれか。
- 1. 関節保護指導 ✓
- 2. 上肢等張性筋力訓練
- 3. 午前中の家事実施を指導
- 4. 柔らかいマットレスの導入
- 5. 右小指のリングスプリントの製作
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 70.3%やさしい
37人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：1番 — 関節保護指導
患者は「しっかり手を使わないと変形が進む」と誤って理解しており、関節に負担をかける使い方を続けるおそれがある。痛みがなく動揺性のある手指は、負荷によって変形が進みやすいため、まず関節保護の考え方を指導して誤解を正すことが最優先となる。
【各選択肢の解説】
1. 関節保護指導
✅ 正しい。（＝正答）関節にかかる力を減らす使い方を指導し、誤った認識を修正できる。
✅ 正しい。（＝正答）関節にかかる力を減らす使い方を指導し、誤った認識を修正できる。
2. 上肢等張性筋力訓練
❌ 誤り。関節を動かしながら負荷をかける訓練は、動揺性のある関節にさらに負担をかける。正しくは関節に動揺性のある関節リウマチでは、関節を動かさずに行う等尺性運動が中心になる（病期や関節の状態によっては低負荷の等張性運動も用いる）。
❌ 誤り。関節を動かしながら負荷をかける訓練は、動揺性のある関節にさらに負担をかける。正しくは関節に動揺性のある関節リウマチでは、関節を動かさずに行う等尺性運動が中心になる（病期や関節の状態によっては低負荷の等張性運動も用いる）。
3. 午前中の家事実施を指導
❌ 誤り。関節リウマチでは朝のこわばりがあり、午前中は関節を動かしにくい。正しくは負担の大きい家事はこわばりが軽くなる時間帯に回す。
❌ 誤り。関節リウマチでは朝のこわばりがあり、午前中は関節を動かしにくい。正しくは負担の大きい家事はこわばりが軽くなる時間帯に回す。
4. 柔らかいマットレスの導入
❌ 誤り。柔らかい寝具は体が沈み込み、寝返りや起き上がりで手や関節に余計な力がかかる。正しくはある程度硬いマットレスが勧められる。
❌ 誤り。柔らかい寝具は体が沈み込み、寝返りや起き上がりで手や関節に余計な力がかかる。正しくはある程度硬いマットレスが勧められる。
5. 右小指のリングスプリントの製作
❌ 誤り。リングスプリントはスワンネック変形のPIP関節の過伸展を抑える装具で、選択肢の一つにはなる。正しくは手指全体の使い方の誤解を放置すると両手の変形が進むため、関節保護指導が先になる。
❌ 誤り。リングスプリントはスワンネック変形のPIP関節の過伸展を抑える装具で、選択肢の一つにはなる。正しくは手指全体の使い方の誤解を放置すると両手の変形が進むため、関節保護指導が先になる。
【試験対策ポイント】
- 関節保護の原則：強い握り・つまみを避ける、より大きな関節を使う、尺側へ押す力を避ける、同じ姿勢を続けない、痛みが出る活動は控える
- Steinbrockerのステージはエックス線所見による進行度、クラスは機能障害度（クラス2＝1か所以上の関節に不快感や運動制限はあるが通常の活動はできる）
- 患者の誤った認識が書かれていれば、まず指導・教育が優先になる
📗 OTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「関節リウマチ」第1章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 31科目・全130章。運動学は無料で読めます。購入するとOTカコモンの広告も消えます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）