第60回 作業療法士国家試験 午後 第9問
身体障害作業療法第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第9問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。心電図は①RR間隔、②P波、③QRS波の順に見る。
問題
78歳の男性。病室からリハビリテーション室まで歩いて来室した。到着後に息苦しく動悸がすると訴えたため、直ちに心電図検査が施行された。心電図（別冊No.4）を別に示す。心電図の所見で正しいのはどれか。
- 1. 心室細動
- 2. 心室頻拍
- 3. 心房細動 ✓
- 4. 心室性期外収縮
- 5. 完全房室ブロック
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 41.5%難問
41人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 心房細動
心電図は①RR間隔、②P波、③QRS波の順に見る。どの誘導でもRR間隔は一定せず不規則で、はっきりしたP波がなく、Ⅱ誘導では基線が細かく揺れている（f波）。RR間隔の不規則・P波の消失・f波の3つがそろい、心房細動と読む。速い心拍で歩行後の息切れと動悸が出たと考えられる。
【各選択肢の解説】
1. 心室細動
❌ 誤り。心室細動はQRS波が見分けられない不規則な波だけが続き、心臓のポンプ機能が止まって意識を失う。正しくは本例は形の分かるQRS波が繰り返し出ており、患者も意識がある。
❌ 誤り。心室細動はQRS波が見分けられない不規則な波だけが続き、心臓のポンプ機能が止まって意識を失う。正しくは本例は形の分かるQRS波が繰り返し出ており、患者も意識がある。
2. 心室頻拍
❌ 誤り。心室頻拍は幅の広いQRS波が速く規則的に続く。正しくは本例はRR間隔が不規則で、心室頻拍の規則的なリズムと合わない。
❌ 誤り。心室頻拍は幅の広いQRS波が速く規則的に続く。正しくは本例はRR間隔が不規則で、心室頻拍の規則的なリズムと合わない。
3. 心房細動
✅ 正しい。（＝正答）RR間隔の不規則・P波の消失・f波がそろう。
✅ 正しい。（＝正答）RR間隔の不規則・P波の消失・f波がそろう。
4. 心室性期外収縮
❌ 誤り。心室性期外収縮は、規則的な洞調律の中に先行するP波のない幅広いQRS波が早いタイミングで単発的に入る。正しくは本例は全体のリズムが不規則で、洞調律の土台そのものがない。
❌ 誤り。心室性期外収縮は、規則的な洞調律の中に先行するP波のない幅広いQRS波が早いタイミングで単発的に入る。正しくは本例は全体のリズムが不規則で、洞調律の土台そのものがない。
5. 完全房室ブロック
❌ 誤り。P波は規則的に出るが、QRS波とは無関係に出る（房室解離）。QRS波の間隔は規則的で遅い。正しくは本例はP波がはっきりせず、RR間隔も不規則である。
❌ 誤り。P波は規則的に出るが、QRS波とは無関係に出る（房室解離）。QRS波の間隔は規則的で遅い。正しくは本例はP波がはっきりせず、RR間隔も不規則である。
【試験対策ポイント】
| 不整脈 | P波 | RR間隔 | QRS |
|---|---|---|---|
| 心房細動 | なし（f波） | 不規則 | 通常は幅が狭い |
| 心室頻拍 | 判別困難 | 規則的・速い | 幅広い |
| 心室細動 | なし | 判別不能 | 判別不能 |
| 完全房室ブロック | 規則的・QRSと無関係 | 規則的・遅い | 補充調律による |
心房細動は心房内に血栓ができやすく、脳塞栓の原因になる。
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