OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第60回 作業療法士国家試験 午後 第10問

老年期作業療法第60回午後

第60回 作業療法士国家試験 午後 第10問（老年期作業療法）の正答は 2 です。検査用紙は改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R、30点満点）である。

問題
71歳の男性。令和6年8月19日（月）に病院で認知症の検査を受けた。結果（別冊No.5）を別に示す。疑われる認知症の重症度はどれか。
第60回午後第10問 図
  1. 1. 認知症なし
  2. 2. 軽度認知症 ✓
  3. 3. 中等度認知症
  4. 4. 重度認知症
  5. 5. 最重度認知症

正答：2番

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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 軽度認知症

検査用紙は改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R、30点満点）である。1項目ずつ採点すると合計19点になる。20点以下は認知症の疑いで、重症度別の平均点（加藤ら, 1991）に照らすと軽度に最も近い。

【採点（途中式）】

  • 1 年齢：「69才」。実年齢71歳で、2年までの誤差は正解 → 1点
  • 2 日時：6年・8月・19日・月曜日。令和6年8月19日は月曜日で、すべて正解 → 4点
  • 3 場所：自発的に「病院」→ 2点
  • 4 3単語の記銘：3つとも正解 → 3点
  • 5 計算：93は正解、2回目の85は誤り（正しくは86）→ 1点
  • 6 数字の逆唱：6-8-2の逆唱は正解、3-5-2-9の逆唱は不正解（用紙の記録は×）→ 1点
  • 7 遅延再生：a 自発的に正解2点、b ヒントで正解1点、c 不正解0点 → 3点
  • 8 5物品：時計・鍵の2つ → 2点
  • 9 野菜の名前：じゃがいも・白菜・キャベツ・人参・ゴボウ・レンコン・大根の7つ → 2点
合計：1＋4＋2＋3＋1＋1＋3＋2＋2＝19点

【各選択肢の解説】

1. 認知症なし
❌ 誤り。19点はカットオフの20点以下に入る。正しくは認知症の疑いがある得点である。
2. 軽度認知症
✅ 正しい。（＝正答）軽度群の平均点（19.10点）とほぼ一致する。
3. 中等度認知症
❌ 誤り。中等度群の平均点は15.43点で、19点はそれより高い。正しくは軽度の範囲に当たる。
4. 重度認知症
❌ 誤り。重度（やや高度）群の平均点は10.73点で、19点とは大きく離れる。正しくは軽度の範囲に当たる。
5. 最重度認知症
❌ 誤り。非常に高度群の平均点は4.04点である。正しくは本例は質問の多くに答えられており、軽度の範囲に当たる。

【試験対策ポイント】

  • HDS-R：30点満点・20点以下で認知症の疑い（MMSEは23点以下）
  • 重症度別の平均点（加藤ら, 1991）：非認知症24.27・軽度19.10・中等度15.43・やや高度10.73・非常に高度4.04
  • HDS-Rは本来、重症度を分類する検査ではない。重症度は平均点を目安に照らす
  • 年齢は2年までの誤差は正解、計算は最初を誤れば打ち切り、野菜は6つ目から1点
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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