第60回 作業療法士国家試験 午後 第11問
身体障害作業療法第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第11問（身体障害作業療法）の正答は 1 です。スプーンは握れるが、食事の途中で口まで運べなくなる。
問題
57歳の女性。右利き。５年前から多発性筋炎でステロイド治療中。約１か月前から四肢の脱力と易疲労性が著しく、多発性筋炎の増悪と診断された。嚥下機能は保たれている。スプーンの把持は可能だが、食事の途中で口まで運べなくなり介助を要する。この患者への対応で適切なのはどれか。
- 1. BFOの使用を検討する。 ✓
- 2. 利き手交換訓練をする。
- 3. スプーンの柄の形状を検討する。
- 4. 上肢の使用を控えるよう指導する。
- 5. 高負荷で上肢の筋力増強訓練をする。
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 52.6%標準
38人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — BFOの使用を検討する。
スプーンは握れるが、食事の途中で口まで運べなくなる。多発性筋炎は肩周囲などの近位筋が侵されやすく、腕を持ち上げ続ける力が足りず疲れてしまう状態である。増悪期で筋に負荷をかけられないため、腕の重さを支えて少ない力で口まで運べるBFO（前腕を支えて腕の重さを軽くする上肢装具）が適切となる。
【各選択肢の解説】
1. BFOの使用を検討する。
✅ 正しい。（＝正答）前腕を支えて上肢の重さを軽くし、弱い近位筋でも口元まで手を運べる。
✅ 正しい。（＝正答）前腕を支えて上肢の重さを軽くし、弱い近位筋でも口元まで手を運べる。
2. 利き手交換訓練をする。
❌ 誤り。多発性筋炎の筋力低下は左右対称に起こり、左手でも同じく口まで運べない。正しくは利き手交換は片側の上肢に障害がある場合に行う。
❌ 誤り。多発性筋炎の筋力低下は左右対称に起こり、左手でも同じく口まで運べない。正しくは利き手交換は片側の上肢に障害がある場合に行う。
3. スプーンの柄の形状を検討する。
❌ 誤り。柄を太くする工夫は握る力が弱い場合の対応である。正しくは本例はスプーンを握れており、問題は腕を口まで持ち上げ続けられないことにある。
❌ 誤り。柄を太くする工夫は握る力が弱い場合の対応である。正しくは本例はスプーンを握れており、問題は腕を口まで持ち上げ続けられないことにある。
4. 上肢の使用を控えるよう指導する。
❌ 誤り。使用をやめると食事の自立が失われ、廃用による筋力低下も加わる。正しくは疲労を残さない範囲で使い、装具で負担を減らしながら食事を続ける。
❌ 誤り。使用をやめると食事の自立が失われ、廃用による筋力低下も加わる。正しくは疲労を残さない範囲で使い、装具で負担を減らしながら食事を続ける。
5. 高負荷で上肢の筋力増強訓練をする。
❌ 誤り。炎症で筋が壊れている増悪期に高負荷をかけると、筋の損傷を強める。正しくは増悪期は低負荷にとどめ、筋力増強は炎症が落ち着いてから段階的に行う。
❌ 誤り。炎症で筋が壊れている増悪期に高負荷をかけると、筋の損傷を強める。正しくは増悪期は低負荷にとどめ、筋力増強は炎症が落ち着いてから段階的に行う。
【試験対策ポイント】
- 「握れるが口まで運べない」＝近位筋の筋力低下＝腕を支える装具（BFO）
- 「握れない」＝柄を太くする、ホルダー付きの自助具
- 炎症性の筋疾患の増悪期は高負荷の訓練を避ける
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