第60回 作業療法士国家試験 午後 第12問

# 第60回 第B012問 解説 ■ 正答：2番・5番 人工呼吸器装着・四肢麻痺（手指MMT0）の状態でも、ALSでは眼球運動は比較的保たれます。残存機能である視線・眼球運動を活用するコミュニケーション手段が適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 人工喉頭 ❌ 誤り。発声・構音の代替であり、人工呼吸器装着・進行例では実用困難。麻痺の進行に対応できません。 2. 透明文字盤 ✅ 正しい。視線の動きと介助者の読み取りで意思伝達でき、手指機能不要で適切です。 3. キーボードカバー ❌ 誤り。キー入力ができることが前提で、手指MMT0では使用不能です。 4. 音声メモICレコーダー ❌ 誤り。発声・手指操作が必要で、構音障害と四肢麻痺のある本例には不適切です。 5. 眼球運動センサースイッチ ✅ 正しい。眼球運動で入力でき、重度四肢麻痺の進行期に有効な意思伝達手段です。 --- 【試験対策ポイント】 ALSの意思伝達装置選択は**残存機能**で決まります。進行期では随意性が保たれやすい**眼球運動**を利用する手段（透明文字盤・視線入力・眼球運動センサー）が定番。手指操作を要する機器（キーボード、スイッチ操作の一部）は**手指筋力低下で使用不可**になる点を否定形で押さえる。ALSでは眼球運動・外眼筋は終末期まで比較的保たれる、という特徴を覚えておくこと。