第60回 作業療法士国家試験 午後 第14問

# 第60回 第B014問 解説 ■ 正答：2番 — 行為心迫 統合失調症の典型的な発症経過を示す症例です。挙げられた症状のうち、幻聴・思考伝播・被害妄想・無為自閉はいずれも統合失調症でみられますが、行為心迫（観念があふれ行動が止まらない状態）は躁状態の症状であり、本例には認められません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 幻聴 ❌（症状として認める）。「誰もいないのに悪口が聞こえる」は典型的な幻聴です。 2. 行為心迫 ✅ 誤っている（＝本例にない症状）。行為心迫は躁状態の症状で、引きこもり・活動低下を呈する本例とは逆です。 3. 思考伝播 ❌（症状として認める）。「自分の考えが人に伝わる」は思考伝播で、自我障害の一つです。 4. 被害妄想 ❌（症状として認める）。「隣人が見張っている」は被害妄想です。 5. 無為自閉 ❌（症状として認める）。自室に引きこもり入浴もしない状態は無為自閉に該当します。 --- 【試験対策ポイント】 「誤っているのはどれか」＝**他疾患の症状を見抜く**問題。統合失調症の症状群（幻覚・妄想・自我障害・陰性症状）の中に、**躁状態の症状（行為心迫・観念奔逸・誇大妄想）**を紛れ込ませるのが定番。**自我障害**＝思考伝播・思考吹入・思考奪取・させられ体験を整理。**無為自閉**は陰性症状で「意欲低下＋自閉的引きこもり」と覚える。