18歳の男子。2年前までは成績優秀で友人も多かった。1年前から口数が減り徐々に欠席が増え、半年前から不登校となった。「隣人が見張っている」と言いだし自室のカーテンを一日中閉めたままにしている。1か月前から自室に引きこもり、「自分の考えが人に伝わってしまう」、「誰もいないのに自分の悪口が聞こえてくる」などと言うようになった。2週間前から入浴をしていない。この患者の症状で誤っているのはどれか。 1. 幻聴 2. 行為心迫 3. 思考伝播 4. 被害妄想 5. 無為自閉

Q: 第60回 作業療法士国家試験 午後 第14問（精神障害作業療法）の正答は？

第60回 作業療法士国家試験 午後 第14問（精神障害作業療法）の正答は 2 です。10代後半に、学業の低下・ひきこもりから始まり、被害的な妄想・考想伝播・幻聴が出た経過で、統合失調症が考えられる。

Q: 第60回 作業療法士国家試験 午後 第14問（精神障害作業療法）の正答率は？

第60回 作業療法士国家試験 午後 第14問（精神障害作業療法）の初回正答率は45.9%です（OTカコモン利用者37人の初回解答・2026年10月21日時点、同一利用者の再挑戦は除外）。難易度は3段階中「難問」に相当します。

Question

18歳の男子。2年前までは成績優秀で友人も多かった。1年前から口数が減り徐々に欠席が増え、半年前から不登校となった。「隣人が見張っている」と言いだし自室のカーテンを一日中閉めたままにしている。1か月前から自室に引きこもり、「自分の考えが人に伝わってしまう」、「誰もいないのに自分の悪口が聞こえてくる」などと言うようになった。2週間前から入浴をしていない。この患者の症状で誤っているのはどれか。 1. 幻聴 2. 行為心迫 3. 思考伝播 4. 被害妄想 5. 無為自閉

Accepted Answer

正答: 2番。■ 正答：2番 — 行為心迫 10代後半に、学業の低下・ひきこもりから始まり、被害的な妄想・考想伝播・幻聴が出た経過で、統合失調症が考えられる。選択肢のうち、症例の記述に当てはまらないものを探す。行為心迫は躁状態でみられる症状で、本例のような活動の低下とは逆向きである。 【各選択肢の解説】 1. 幻聴 ✅ 正しい。「誰もいないのに自分の悪口が聞こえてくる」は、実在しない声が聞こえる幻聴である。 2. 行為心迫 ❌ 誤り。（＝正答）行為心迫は、次々に何かをしたくてじっとしていられない状態で、躁状態でみられる。正しくは本例は自室に引きこもり入浴もしないなど、活動が低下している。 3. 思考伝播 ✅ 正しい。「自分の考えが人に伝わってしまう」は、自分の考えが他人に筒抜けになると感じる思考伝播（考想伝播）で、自我障害の1つである。 4. 被害妄想 ✅ 正しい。「隣人が見張っている」は見張られていると確信する注察妄想で、被害妄想に含まれる。 5. 無為自閉 ✅ 正しい。1か月間自室に引きこもり、2週間入浴していないのは、意欲が低下し外界との交流を断つ無為自閉にあたる。 【試験対策ポイント】  症状 分類 主にみられる病態   --- --- ---   幻聴・被害妄想 陽性症状 統合失調症   思考伝播・作為体験 自我障害 統合失調症   無為自閉・感情鈍麻 陰性症状 統合失調症   行為心迫・観念奔逸 躁症状 双極性障害の躁状態

Answer

1. 幻聴

Answer

2. 行為心迫

Answer

3. 思考伝播

Answer

4. 被害妄想

Answer

5. 無為自閉

症状	分類	主にみられる病態
幻聴・被害妄想	陽性症状	統合失調症
思考伝播・作為体験	自我障害	統合失調症
無為自閉・感情鈍麻	陰性症状	統合失調症
行為心迫・観念奔逸	躁症状	双極性障害の躁状態

第60回 作業療法士国家試験 午後 第14問

第60回作業療法士国家試験午後第14問