第60回 作業療法士国家試験 午後 第16問
精神障害作業療法第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第16問（精神障害作業療法）の正答は 5 です。うつ病で希死念慮を認め入院2週目という急性期の段階です。
問題
30歳の女性。事務職。元来仕事熱心で上司の信頼が厚かった。指導していた新人の部下が突然退職し、自分の指導方針が誤っていたためではないかと自責の念にかられた。その後、抑うつ気分、意欲低下、食欲低下および睡眠障害が出現し、仕事上のミスが増えたため、精神科を受診した。うつ病と診断され、希死念慮も認められたため入院となった。入院２週目に作業療法が開始された。作業療法開始時に収集すべき情報で適切でないのはどれか。
- 1. 睡眠の状態
- 2. 日中の過ごし方
- 3. 病気に対する認識
- 4. 疲労感
- 5. 復職の希望時期 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 復職の希望時期
うつ病で希死念慮を認め入院2週目という急性期の段階です。この時期はまず休養と症状把握が中心で、復職という将来の課題を取り上げるのは時期尚早であり、患者に焦りやプレッシャーを与えるため適切でありません。
【各選択肢の解説】
1. 睡眠の状態
✅ 適切（収集すべき）。睡眠障害はうつ病の中核症状で、回復度の指標として重要です。
✅ 適切（収集すべき）。睡眠障害はうつ病の中核症状で、回復度の指標として重要です。
2. 日中の過ごし方
✅ 適切。活動量・生活リズムの把握は作業療法の導入に必要です。
✅ 適切。活動量・生活リズムの把握は作業療法の導入に必要です。
3. 病気に対する認識
✅ 適切。病識や治療への姿勢は介入計画に不可欠です。
✅ 適切。病識や治療への姿勢は介入計画に不可欠です。
4. 疲労感
✅ 適切。易疲労性の程度は活動量設定の基準となります。
✅ 適切。易疲労性の程度は活動量設定の基準となります。
5. 復職の希望時期
❌ 適切でない。急性期に復職を話題にするのは焦燥を招き、休養を妨げるため不適切です。
❌ 適切でない。急性期に復職を話題にするのは焦燥を招き、休養を妨げるため不適切です。
【試験対策ポイント】
うつ病の作業療法は病期に応じた対応が鉄則。急性期〜回復初期は休養優先で、復職・将来計画などプレッシャーになる話題は避ける。「適切でないもの」を問う問題では、回復期以降に扱うべき内容（復職時期・新しい挑戦）を急性期に持ち込む選択肢が誤りになりやすい。希死念慮があれば安全確保が最優先という視点も持つこと。
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