第60回 作業療法士国家試験 午後 第18問
老年期作業療法第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第18問（老年期作業療法）の正答は 4・5 です。前頭側頭型認知症は、脱抑制（万引きなどの反社会的な行動）・易怒性・常同行動・周りの刺激に引きずられやすいことが特徴である。
問題
70歳の男性。前頭側頭型認知症。元来真面目な性格であった。ここ数年は平気で他人の物を盗るようになり、注意されても意に介さなくなった。また、些細なことで怒り出すため、対応に困った家族が主治医と相談し、デイケアに通所し、作業プログラムに参加することになった。この患者への対応で適切なのはどれか。２つ選べ。
- 1. 抽象的な指示を与える。
- 2. 作業に失敗したら叱責する。
- 3. 作業台の席替えを頻繁に行う。
- 4. 道具を見やすいところに置く。 ✓
- 5. 作業を決まった手順で行わせる。 ✓
正答：4・5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 86.5%やさしい
37人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4・5番 — 道具を見やすいところに置く。・作業を決まった手順で行わせる。
前頭側頭型認知症は、脱抑制（万引きなどの反社会的な行動）・易怒性・常同行動・周りの刺激に引きずられやすいことが特徴である。対応は、目に入る物で行動を導くように環境を整え、決まった手順を繰り返す常同性を作業に生かす。
【各選択肢の解説】
1. 抽象的な指示を与える。
❌ 誤り。前頭葉の障害で、あいまいな指示から何をするかを組み立てることが苦手である。正しくは具体的で短い指示を、目に見える形で示す。
❌ 誤り。前頭葉の障害で、あいまいな指示から何をするかを組み立てることが苦手である。正しくは具体的で短い指示を、目に見える形で示す。
2. 作業に失敗したら叱責する。
❌ 誤り。叱っても行動は直らず、易怒性をあおって興奮を招く。正しくは失敗を責めず、失敗しにくい手順や環境に変える。
❌ 誤り。叱っても行動は直らず、易怒性をあおって興奮を招く。正しくは失敗を責めず、失敗しにくい手順や環境に変える。
3. 作業台の席替えを頻繁に行う。
❌ 誤り。毎回場所が変わると、決まったやり方にこだわる患者を混乱させ、苛立ちの原因になる。正しくは席や環境をできるだけ一定にする。
❌ 誤り。毎回場所が変わると、決まったやり方にこだわる患者を混乱させ、苛立ちの原因になる。正しくは席や環境をできるだけ一定にする。
4. 道具を見やすいところに置く。
✅ 正しい。（＝正答）目に入った物に反応しやすい特徴を生かし、使う道具を目の前に置くことで作業に向かいやすくなる。
✅ 正しい。（＝正答）目に入った物に反応しやすい特徴を生かし、使う道具を目の前に置くことで作業に向かいやすくなる。
5. 作業を決まった手順で行わせる。
✅ 正しい。（＝正答）常同行動を生かし、毎回同じ手順で行う作業を日課として定着させる（ルーティン化）。
✅ 正しい。（＝正答）常同行動を生かし、毎回同じ手順で行う作業を日課として定着させる（ルーティン化）。
【試験対策ポイント】
| 特徴 | 対応 |
|---|---|
| 常同行動 | 決まった手順・日課として作業に組み込む |
| 周りの刺激に反応しやすい | 必要な物だけを目の前に置く |
| 脱抑制・易怒性 | 叱責しない、刺激を減らす |
| 抽象的な思考の低下 | 具体的で短い指示 |
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