OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第60回 作業療法士国家試験 午後 第19問

精神障害作業療法第60回午後

第60回 作業療法士国家試験 午後 第19問（精神障害作業療法）の正答は 4 です。うつ病で入院中の患者が「死なせて下さい」と打ち明けた場面である。

問題
33歳の女性。１年前から娘の不登校で心労が重なっていた。１か月前から不眠と意欲低下が出現した。２週前からは口数が減り、食事をほとんど口にせず、「私は母親失格です」と涙をこぼすようになった。夫に付き添われ精神科を受診し入院となり、作業療法が開始された。入院10日目、担当する作業療法士に「もう死なせて下さい。今日で終わりにしたいです」と訴えた。作業療法士の対応で適切なのはどれか。
  1. 1. 「世の中にはもっと苦しい人もいます」
  2. 2. 「死にたいなどと言わずにもっと頑張りましょう」
  3. 3. 「薬が効いていないので、主治医に伝えておきます」
  4. 4. 「なぜそのような気持ちになったのか、聞かせて下さい」 ✓
  5. 5. 「まだ入院したばかりですから、辛くても我慢して下さい」

正答：4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 94.1%やさしい

34人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 「なぜそのような気持ちになったのか、聞かせて下さい」

うつ病で入院中の患者が「死なせて下さい」と打ち明けた場面である。死にたい気持ちを打ち明けられたら、話題をそらしたり否定したりせず、気持ちをそのまま受け止めて話を聴くことが基本となる。聴いた内容は主治医や医療チームに必ず伝える。

【各選択肢の解説】

1. 「世の中にはもっと苦しい人もいます」
❌ 誤り。他人と比べて苦しみを小さく扱う言葉で、「分かってもらえない」と感じさせる。正しくは本人の苦しさをそのまま受け止めて聴く。
2. 「死にたいなどと言わずにもっと頑張りましょう」
❌ 誤り。訴えを打ち消し、励ましで頑張らせる言葉で、うつ病の患者の負担と自責感を強める。正しくは励まさずに、つらさを語ってもらう。
3. 「薬が効いていないので、主治医に伝えておきます」
❌ 誤り。薬の効果を判断するのは作業療法士の役割でなく、気持ちを聴かずに話を終わらせてしまう。正しくはまず気持ちを聴き、そのうえで訴えの内容を主治医やチームに伝える。
4. 「なぜそのような気持ちになったのか、聞かせて下さい」
✅ 正しい。（＝正答）気持ちを否定せずに、話してもらう姿勢を示している。
5. 「まだ入院したばかりですから、辛くても我慢して下さい」
❌ 誤り。我慢を求めることで、打ち明けた気持ちを受け取らずに突き放してしまう。正しくはつらさを言葉にしてもらい、一緒に受け止める。

【試験対策ポイント】

  • 死にたい気持ちを打ち明けられたら：話をそらさない・否定しない・励まさない・比べないで聴く
  • 聴いた内容は一人で抱え込まず、主治医・チームに伝えて安全を確保する
  • うつ病の患者への激励は避ける
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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