第60回 作業療法士国家試験 午後 第28問
身体障害作業療法第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第28問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。橈骨遠位端骨折で前腕〜手関節を外固定中の対応を問う問題です。
問題
橈骨遠位端骨折の術後に前腕から手関節の外固定を行った。外固定期間中の患肢への作業療法で最も優先されるのはどれか。
- 1. 温熱療法
- 2. 母指内転位保持
- 3. 手指の屈伸自動運動 ✓
- 4. 前腕回内外自動運動
- 5. ADLでの積極的な使用
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 手指の屈伸自動運動
橈骨遠位端骨折で前腕〜手関節を外固定中の対応を問う問題です。固定部位以外の手指の拘縮・浮腫予防のため、手指の自動屈伸運動が最優先となります。
【各選択肢の解説】
1. 温熱療法
❌ 誤り。骨折直後の固定期に温熱を積極的に行う優先度は低く、最優先ではありません。
❌ 誤り。骨折直後の固定期に温熱を積極的に行う優先度は低く、最優先ではありません。
2. 母指内転位保持
❌ 誤り。母指は対立位（機能肢位）を保つべきで、内転位拘縮は避けます。
❌ 誤り。母指は対立位（機能肢位）を保つべきで、内転位拘縮は避けます。
3. 手指の屈伸自動運動
✅ 正しい。固定外の手指を自動運動させ、拘縮・浮腫・腱癒着を予防することが最優先です。
✅ 正しい。固定外の手指を自動運動させ、拘縮・浮腫・腱癒着を予防することが最優先です。
4. 前腕回内外自動運動
❌ 誤り。手関節・前腕が外固定されているため、固定期に回内外運動は行えません。
❌ 誤り。手関節・前腕が外固定されているため、固定期に回内外運動は行えません。
5. ADLでの積極的な使用
❌ 誤り。固定期に患肢を積極使用すると骨癒合を妨げる恐れがあり不適切です。
❌ 誤り。固定期に患肢を積極使用すると骨癒合を妨げる恐れがあり不適切です。
【試験対策ポイント】
四肢の外固定中は「固定していない関節は動かす」が大原則。橈骨遠位端骨折では手指（MP・PIP・DIP）の自動運動と肩・肘の運動で、浮腫・拘縮・腱癒着を予防する。手指の浮腫放置は手指拘縮・複合性局所疼痛症候群（CRPS）につながるため重要。固定されている手関節・前腕の運動を選ぶ選択肢はひっかけ。
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