第60回 作業療法士国家試験 午後 第42問
精神障害作業療法第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第42問（精神障害作業療法）の正答は 2 です。解離症（解離性障害）に対する作業療法の対応を問う問題です。
問題
解離症〈解離性障害〉に対する作業療法士の対応で適切なのはどれか。
- 1. 患者の希望通りに作業活動を行う。
- 2. 無意識の葛藤が発散できる活動を行う。 ✓
- 3. うまくできない部分は作業療法士が行う。
- 4. 健忘が生じた場合には作業療法を中止する。
- 5. 作業療法の時間外でも個別に活動を継続する。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 無意識の葛藤が発散できる活動を行う。
解離症（解離性障害）に対する作業療法の対応を問う問題です。背景にある心理的葛藤やストレスを、作業を通じて安全に発散・表現できるよう支援することが適切です。
【各選択肢の解説】
1. 患者の希望通りに作業活動を行う。
❌ 誤り。希望に沿うこと自体は大切だが、治療的枠組みなしに「希望通り」とするのは不適切です。
❌ 誤り。希望に沿うこと自体は大切だが、治療的枠組みなしに「希望通り」とするのは不適切です。
2. 無意識の葛藤が発散できる活動を行う。
✅ 正しい。抑圧された葛藤・感情を安全に表出・発散できる活動が治療的に有効です。
✅ 正しい。抑圧された葛藤・感情を安全に表出・発散できる活動が治療的に有効です。
3. うまくできない部分は作業療法士が行う。
❌ 誤り。過度な代行は自己効力感を損ない、依存を強めます。
❌ 誤り。過度な代行は自己効力感を損ない、依存を強めます。
4. 健忘が生じた場合には作業療法を中止する。
❌ 誤り。健忘は症状の一部であり、出現＝中止ではなく、安全に支援を継続します。
❌ 誤り。健忘は症状の一部であり、出現＝中止ではなく、安全に支援を継続します。
5. 作業療法の時間外でも個別に活動を継続する。
❌ 誤り。治療の枠組み（時間・場の設定）を守ることが重要で、枠を崩すのは不適切です。
❌ 誤り。治療の枠組み（時間・場の設定）を守ることが重要で、枠を崩すのは不適切です。
【試験対策ポイント】
解離症への作業療法は安全な感情表出・葛藤の発散を支援するのが基本。治療構造（枠組み：時間・場）を保つこと、過度な代行や枠外対応をしないことが原則（否定形で頻出）。解離＝心的ストレスからの防衛として意識・記憶・同一性が切り離される状態。症状（健忘など）の出現で中止せず、受容的に継続する姿勢を押さえる。
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