第60回 作業療法士国家試験 午後 第42問

# 第60回 第B042問 解説 ■ 正答：2番 — 無意識の葛藤が発散できる活動を行う。 解離症（解離性障害）に対する作業療法の対応を問う問題です。背景にある心理的葛藤やストレスを、作業を通じて安全に発散・表現できるよう支援することが適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 患者の希望通りに作業活動を行う。 ❌ 誤り。希望に沿うこと自体は大切だが、治療的枠組みなしに「希望通り」とするのは不適切です。 2. 無意識の葛藤が発散できる活動を行う。 ✅ 正しい。抑圧された葛藤・感情を安全に表出・発散できる活動が治療的に有効です。 3. うまくできない部分は作業療法士が行う。 ❌ 誤り。過度な代行は自己効力感を損ない、依存を強めます。 4. 健忘が生じた場合には作業療法を中止する。 ❌ 誤り。健忘は症状の一部であり、出現＝中止ではなく、安全に支援を継続します。 5. 作業療法の時間外でも個別に活動を継続する。 ❌ 誤り。治療の枠組み（時間・場の設定）を守ることが重要で、枠を崩すのは不適切です。 --- 【試験対策ポイント】 解離症への作業療法は**安全な感情表出・葛藤の発散**を支援するのが基本。**治療構造（枠組み：時間・場）を保つ**こと、**過度な代行や枠外対応をしない**ことが原則（否定形で頻出）。解離＝心的ストレスからの防衛として意識・記憶・同一性が切り離される状態。症状（健忘など）の出現で中止せず、受容的に継続する姿勢を押さえる。