第60回 作業療法士国家試験 午後 第42問
精神障害作業療法第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第42問（精神障害作業療法）の正答は 2 です。解離症は、意識できない心理的な葛藤やストレスが、健忘などの解離症状として現れると考えられている。
問題
解離症〈解離性障害〉に対する作業療法士の対応で適切なのはどれか。
- 1. 患者の希望通りに作業活動を行う。
- 2. 無意識の葛藤が発散できる活動を行う。 ✓
- 3. うまくできない部分は作業療法士が行う。
- 4. 健忘が生じた場合には作業療法を中止する。
- 5. 作業療法の時間外でも個別に活動を継続する。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 77.5%やさしい
40人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 無意識の葛藤が発散できる活動を行う。
解離症は、意識できない心理的な葛藤やストレスが、健忘などの解離症状として現れると考えられている。作業療法では、その葛藤を作業を通して安全に表出・発散できる活動を用いるため、2番が適切である。
【各選択肢の解説】
1. 患者の希望通りに作業活動を行う。
❌ 誤り。希望に合わせるだけでは治療の目的に沿った活動にならない。正しくは、本人の希望を聞きつつ、治療目的に沿って作業療法士が活動を選び、枠組みを設定する。
❌ 誤り。希望に合わせるだけでは治療の目的に沿った活動にならない。正しくは、本人の希望を聞きつつ、治療目的に沿って作業療法士が活動を選び、枠組みを設定する。
2. 無意識の葛藤が発散できる活動を行う。
✅ 正しい（＝正答）。言葉にしにくい葛藤や感情を、作業を通して安全な形で表出・発散することが治療的に働く。
✅ 正しい（＝正答）。言葉にしにくい葛藤や感情を、作業を通して安全な形で表出・発散することが治療的に働く。
3. うまくできない部分は作業療法士が行う。
❌ 誤り。うまくできない部分を作業療法士が代わりに行うと、患者の依存を強める。正しくは、工程や難易度を調整して、患者が自分で取り組めるように援助する。
❌ 誤り。うまくできない部分を作業療法士が代わりに行うと、患者の依存を強める。正しくは、工程や難易度を調整して、患者が自分で取り組めるように援助する。
4. 健忘が生じた場合には作業療法を中止する。
❌ 誤り。健忘は解離症の症状の一つであり、出現したことを理由に中止はしない。正しくは、症状として受け止め、安全を確保したうえで作業療法を続ける。
❌ 誤り。健忘は解離症の症状の一つであり、出現したことを理由に中止はしない。正しくは、症状として受け止め、安全を確保したうえで作業療法を続ける。
5. 作業療法の時間外でも個別に活動を継続する。
❌ 誤り。時間外の個別対応は治療の枠組みを崩し、依存を招きやすい。正しくは、決めた時間・場所という治療構造を守って関わる。
❌ 誤り。時間外の個別対応は治療の枠組みを崩し、依存を招きやすい。正しくは、決めた時間・場所という治療構造を守って関わる。
【試験対策ポイント】
- 解離症の作業療法＝葛藤を作業で安全に表出・発散させる。
- 治療構造（時間・場所・役割）を守る：希望どおりにする・代わりに行う・時間外も続ける、はいずれも枠を崩す対応。
- 症状（健忘など）が出ても中止の理由にしない。
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