第60回 作業療法士国家試験 午後 第46問

# 第60回 第B046問 解説 ■ 正答：5番 — コミュニケーションの課題にはSSTを用いる。 自閉スペクトラム症（ASD）への作業療法的対応を問う問題です。対人・コミュニケーションの苦手さに対し、SST（社会生活技能訓練）で具体的なスキルを学習する対応が適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 問題行動に対しては内省を促す。 ❌ 誤り。抽象的な内省は苦手で効果が乏しく、具体的対応が望まれます。 2. 言葉を省略した短文で指示をする。 ❌ 誤り。省略はかえって意図が伝わりにくい。具体的・明確な伝達が必要です。 3. こだわりが認められた時は無言で制止する。 ❌ 誤り。無言の制止は不安・混乱を招きます。見通しを示すなどの配慮が必要です。 4. 導入期には自由度の高い作業活動を用いる。 ❌ 誤り。自由度が高いと不安が強まります。導入期は構造化された明確な課題が適切です。 5. コミュニケーションの課題にはSSTを用いる。 ✅ 正しい。具体的場面でのスキル学習（SST）が対人面の課題に有効です。 --- 【試験対策ポイント】 ASD支援の原則＝**構造化（TEACCH：視覚的・物理的構造化、スケジュールの明示）**と**具体的・明確な指示**。対人/コミュニケーション課題には**SST**が有効。**抽象的な内省・曖昧な省略指示・無言の制止・自由度の高い課題**は不適切（否定形で頻出）。「見通しを与える・予測可能にする・視覚的に示す」がキーワード。導入期ほど構造化された課題を選ぶ。