第60回 作業療法士国家試験 午後 第46問
発達障害作業療法第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第46問（発達障害作業療法）の正答は 5 です。自閉スペクトラム症（ASD）への作業療法的対応を問う問題です。
問題
作業療法における自閉スペクトラム症〈自閉症スペクトラム障害〉患者への対応で適切なのはどれか。
- 1. 問題行動に対しては内省を促す。
- 2. 言葉を省略した短文で指示をする。
- 3. こだわりが認められた時は無言で制止する。
- 4. 導入期には自由度の高い作業活動を用いる。
- 5. コミュニケーションの課題にはSSTを用いる。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — コミュニケーションの課題にはSSTを用いる。
自閉スペクトラム症（ASD）への作業療法的対応を問う問題です。対人・コミュニケーションの苦手さに対し、SST（社会生活技能訓練）で具体的なスキルを学習する対応が適切です。
【各選択肢の解説】
1. 問題行動に対しては内省を促す。
❌ 誤り。抽象的な内省は苦手で効果が乏しく、具体的対応が望まれます。
❌ 誤り。抽象的な内省は苦手で効果が乏しく、具体的対応が望まれます。
2. 言葉を省略した短文で指示をする。
❌ 誤り。省略はかえって意図が伝わりにくい。具体的・明確な伝達が必要です。
❌ 誤り。省略はかえって意図が伝わりにくい。具体的・明確な伝達が必要です。
3. こだわりが認められた時は無言で制止する。
❌ 誤り。無言の制止は不安・混乱を招きます。見通しを示すなどの配慮が必要です。
❌ 誤り。無言の制止は不安・混乱を招きます。見通しを示すなどの配慮が必要です。
4. 導入期には自由度の高い作業活動を用いる。
❌ 誤り。自由度が高いと不安が強まります。導入期は構造化された明確な課題が適切です。
❌ 誤り。自由度が高いと不安が強まります。導入期は構造化された明確な課題が適切です。
5. コミュニケーションの課題にはSSTを用いる。
✅ 正しい。具体的場面でのスキル学習（SST）が対人面の課題に有効です。
✅ 正しい。具体的場面でのスキル学習（SST）が対人面の課題に有効です。
【試験対策ポイント】
ASD支援の原則＝構造化（TEACCH：視覚的・物理的構造化、スケジュールの明示）と具体的・明確な指示。対人/コミュニケーション課題にはSSTが有効。抽象的な内省・曖昧な省略指示・無言の制止・自由度の高い課題は不適切（否定形で頻出）。「見通しを与える・予測可能にする・視覚的に示す」がキーワード。導入期ほど構造化された課題を選ぶ。
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