第60回 作業療法士国家試験 午後 第70問
運動学第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第70問（運動学）の正答は 5 です。膝関節の運動学を問う問題です。
問題
膝関節で正しいのはどれか。
- 1. 関節面は内側顆より外側顆が広い。
- 2. 前十字靱帯は屈曲運動の制限となる。
- 3. 屈曲位から伸展すると下腿は内旋する。
- 4. 大腿骨と脛骨の長軸は一直線上にある。
- 5. 屈曲の最終可動域に近づくにつれ滑り運動となる。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 屈曲の最終可動域に近づくにつれ滑り運動となる。
膝関節の運動学を問う問題です。膝屈曲では大腿骨顆が転がり（ころがり）運動から始まり、屈曲が進むと滑り運動が優位になるため、5番が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 関節面は内側顆より外側顆が広い。
❌ 誤り。大腿骨内側顆のほうが前後径が大きく（長く）、終末強制回旋に関与します。
❌ 誤り。大腿骨内側顆のほうが前後径が大きく（長く）、終末強制回旋に関与します。
2. 前十字靱帯は屈曲運動の制限となる。
❌ 誤り。前十字靱帯は脛骨の前方移動を制限します（屈曲制限が主作用ではない）。
❌ 誤り。前十字靱帯は脛骨の前方移動を制限します（屈曲制限が主作用ではない）。
3. 屈曲位から伸展すると下腿は内旋する。
❌ 誤り。伸展終末では下腿は外旋します（終末強制回旋運動：スクリューホーム）。
❌ 誤り。伸展終末では下腿は外旋します（終末強制回旋運動：スクリューホーム）。
4. 大腿骨と脛骨の長軸は一直線上にある。
❌ 誤り。生理的外反（約170〜175度のFTA）があり一直線ではありません。
❌ 誤り。生理的外反（約170〜175度のFTA）があり一直線ではありません。
5. 屈曲の最終可動域に近づくにつれ滑り運動となる。
✅ 正しい。屈曲初期はころがり、後半は滑り運動が主体となります。
✅ 正しい。屈曲初期はころがり、後半は滑り運動が主体となります。
【試験対策ポイント】
膝関節の要点：屈曲＝初期ころがり→後半すべり（ロールバック）。終末強制回旋運動（スクリューホーム）＝伸展最終で脛骨が外旋しロックする（内側顆が長いため）。ACL＝脛骨前方移動を制限／PCL＝後方移動を制限。生理的外反あり（一直線ではない）。「伸展で外旋・屈曲でころがり→すべり」をセットで暗記。終末回旋の方向の取り違えに注意。
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