第60回 作業療法士国家試験 午後 第71問

# 第60回 第B071問 解説 ■ 正答：3番 — 前縦靱帯 図は体幹が直立位（左）から後方伸展位（右）へ移行する姿勢変化を示している。体幹伸展では椎体前面が開大し、脊椎前方の軟部組織に張力が生じる。この伸展運動を制動（ブレーキ）する役割を担うのは、椎体前面を縦走する**前縦靱帯**である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 棘上靱帯 ❌ 誤り。棘上靱帯は棘突起の先端を結ぶ靱帯で、体幹**屈曲**時に緊張して伸展方向のブレーキとはならない。屈曲を制動する靱帯の代表として覚える。 2. 棘間靱帯 ❌ 誤り。棘間靱帯は隣接する棘突起間を結ぶ靱帯。体幹屈曲時に緊張し、屈曲を制動する。伸展制動には関与しない。 3. 前縦靱帯 ✅ 正しい。前縦靱帯は頭蓋底から仙骨前面まで椎体と椎間板の前面を縦走する強靱な靱帯。体幹伸展では椎体前面が離開する方向に力が加わるため、前縦靱帯が緊張して伸展を制動する。図の後方伸展姿勢ではこの靱帯に最大張力が生じる。 4. 後縦靱帯 ❌ 誤り。後縦靱帯は椎体後面（脊柱管内）を縦走し、体幹**屈曲**時に緊張する。伸展時は弛緩する。後縦靱帯骨化症（OPLL）との関連でも頻出。 5. 横突間靱帯 ❌ 誤り。横突間靱帯は隣接する横突起間を結ぶ靱帯で、体幹の**側屈**を制動する（対側への側屈時に緊張）。屈伸方向の制動には主に関与しない。 --- 【試験対策ポイント】 **脊椎靱帯と運動方向の対応を表で整理する：** | 靱帯 | 位置 | 緊張する運動 | 制動する運動 | |------|------|-------------|-------------| | **前縦靱帯** | 椎体前面 | 伸展 | **伸展** | | **後縦靱帯** | 椎体後面（脊柱管内） | 屈曲 | **屈曲** | | **棘上靱帯** | 棘突起先端 | 屈曲 | **屈曲** | | **棘間靱帯** | 棘突起間 | 屈曲 | **屈曲** | | **横突間靱帯** | 横突起間 | 側屈（対側） | **側屈** | | **黄色靱帯** | 椎弓間 | 屈曲 | **屈曲**（弾性で戻す） | - **「伸展を制動＝前縦靱帯」は国試頻出の一問一答**。図で後方に体幹が傾いていたら即座に前縦靱帯を選ぶ。 - 屈曲制動は後縦靱帯・棘上靱帯・棘間靱帯・黄色靱帯が複数関与するが、**伸展制動は前縦靱帯のみ**という点が鑑別のポイント。