第60回 作業療法士国家試験 午後 第83問
臨床医学第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第83問(臨床医学)の正答は 1・3 です。小脳障害でみられる症候を問う問題です。
問題
小脳障害でみられる症候はどれか。2つ選べ。
- 1. 筋緊張低下 ✓
- 2. 静止時振戦
- 3. ジスメトリー ✓
- 4. 深部感覚障害
- 5. 病的反射陽性
正答:1・3番
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解説
■ 正答:1番・3番
小脳障害でみられる症候を問う問題です。小脳障害では筋緊張低下と測定障害(ジスメトリー)がみられるため、1番と3番が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 筋緊張低下
✅ 正しい。小脳障害では筋トーヌスが低下します。
✅ 正しい。小脳障害では筋トーヌスが低下します。
2. 静止時振戦
❌ 誤り。静止時振戦はパーキンソン病(基底核障害)の症状です。小脳は企図振戦。
❌ 誤り。静止時振戦はパーキンソン病(基底核障害)の症状です。小脳は企図振戦。
3. ジスメトリー
✅ 正しい。距離・程度の見積もり障害(測定障害)で、小脳性運動失調の特徴です。
✅ 正しい。距離・程度の見積もり障害(測定障害)で、小脳性運動失調の特徴です。
4. 深部感覚障害
❌ 誤り。深部感覚は後索(脊髄)系の障害で、小脳自体の症候ではありません。
❌ 誤り。深部感覚は後索(脊髄)系の障害で、小脳自体の症候ではありません。
5. 病的反射陽性
❌ 誤り。病的反射(Babinski等)は錐体路障害の所見です。
❌ 誤り。病的反射(Babinski等)は錐体路障害の所見です。
【試験対策ポイント】
小脳症候を整理:運動失調(協調運動障害)・測定障害(ジスメトリー)・反復拮抗運動障害(ジアドコキネジア)・企図振戦・筋緊張低下・構音障害(断綴性言語)・眼振・平衡障害。ひっかけ=静止時振戦=パーキンソン(基底核)/病的反射=錐体路/深部感覚障害=後索で、いずれも小脳症候ではない。小脳は「協調」と「企図振戦・低緊張」が核。
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