第60回 作業療法士国家試験 午後 第84問

# 第60回 第B084問 解説 ■ 正答：4番 — 咽頭期 反回神経麻痺により障害される嚥下の相を問う問題です。反回神経は喉頭・声帯を支配し、声門閉鎖が不十分になると咽頭期の気道防御（喉頭挙上・声門閉鎖）が障害され誤嚥を起こすため、4番が正しい。 --- 【各選択肢の解説】 1. 先行期 ❌ 誤り。食物を認知する段階で、反回神経とは無関係です。 2. 準備期 ❌ 誤り。咀嚼し食塊を形成する口腔内の段階です。 3. 口腔期 ❌ 誤り。食塊を咽頭へ送る舌主体の段階で、主に舌下神経等が関与します。 4. 咽頭期 ✅ 正しい。声門閉鎖不全により気道防御が障害され、咽頭期の誤嚥を生じます。 5. 食道期 ❌ 誤り。食道の蠕動による段階で、反回神経麻痺の主たる障害相ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 嚥下5期を整理：**①先行期（認知）②準備期（咀嚼・食塊形成）③口腔期（咽頭へ送り込み・舌）④咽頭期（嚥下反射・喉頭挙上・声門閉鎖＝気道防御）⑤食道期（蠕動）**。**反回神経＝声帯運動→声門閉鎖→咽頭期の誤嚥防止**に関与。咽頭期は**最も誤嚥に直結する相**。「反回神経麻痺＝嗄声＋咽頭期障害（誤嚥）」をセットで覚える。