第60回 作業療法士国家試験 午後 第84問
臨床医学第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第84問（臨床医学）の正答は 4 です。反回神経は迷走神経の枝で、声帯を動かす内喉頭筋（輪状甲状筋を除く）を支配する。
問題
嚥下機能で反回神経麻痺により障害される期はどれか。
- 1. 先行期
- 2. 準備期
- 3. 口腔期
- 4. 咽頭期 ✓
- 5. 食道期
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 63.9%標準
36人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 咽頭期
反回神経は迷走神経の枝で、声帯を動かす内喉頭筋（輪状甲状筋を除く）を支配する。麻痺すると声門が閉じにくくなり、食塊が咽頭を通過する際に気道を守れず誤嚥しやすい。このため咽頭期が障害される。
【各選択肢の解説】
1. 先行期
❌ 誤り。先行期は食物を認知し、口へ運ぶまでの段階で、意識や認知の障害で損なわれる。正しくは反回神経麻痺の影響を受けるのは咽頭期である。
❌ 誤り。先行期は食物を認知し、口へ運ぶまでの段階で、意識や認知の障害で損なわれる。正しくは反回神経麻痺の影響を受けるのは咽頭期である。
2. 準備期
❌ 誤り。準備期は咀嚼して食塊をつくる段階で、咀嚼筋（三叉神経）・口唇（顔面神経）・舌（舌下神経）が働く。正しくは反回神経麻痺の影響を受けるのは咽頭期である。
❌ 誤り。準備期は咀嚼して食塊をつくる段階で、咀嚼筋（三叉神経）・口唇（顔面神経）・舌（舌下神経）が働く。正しくは反回神経麻痺の影響を受けるのは咽頭期である。
3. 口腔期
❌ 誤り。口腔期は舌で食塊を咽頭へ送り込む段階で、主に舌（舌下神経）が働く。正しくは反回神経麻痺の影響を受けるのは咽頭期である。
❌ 誤り。口腔期は舌で食塊を咽頭へ送り込む段階で、主に舌（舌下神経）が働く。正しくは反回神経麻痺の影響を受けるのは咽頭期である。
4. 咽頭期（＝正答）
✅ 正しい。嚥下反射で喉頭が挙上し声門が閉じて気道が守られる段階である。反回神経麻痺では声門閉鎖が不十分になり、誤嚥や嗄声を生じる。
✅ 正しい。嚥下反射で喉頭が挙上し声門が閉じて気道が守られる段階である。反回神経麻痺では声門閉鎖が不十分になり、誤嚥や嗄声を生じる。
5. 食道期
❌ 誤り。食道期は食道の蠕動で食塊を胃へ送る段階である。正しくは反回神経麻痺による嚥下障害の中心は、声門閉鎖が必要な咽頭期である。
❌ 誤り。食道期は食道の蠕動で食塊を胃へ送る段階である。正しくは反回神経麻痺による嚥下障害の中心は、声門閉鎖が必要な咽頭期である。
【試験対策ポイント】
| 期 | 主な働き |
|---|---|
| 先行期 | 食物の認知 |
| 準備期 | 咀嚼・食塊形成 |
| 口腔期 | 舌で咽頭へ送り込み |
| 咽頭期 | 嚥下反射・喉頭挙上・声門閉鎖 |
| 食道期 | 蠕動で胃へ |
反回神経麻痺＝声帯の動きの障害＝嗄声と咽頭期の誤嚥をセットで押さえる。
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