第60回 作業療法士国家試験 午後 第95問

# 第60回 第B095問 解説 ■ 正答：4番 — 予防のため安静臥床とする。 周術期の肺塞栓症（PE）に関する問題で、誤っているものを選びます。長期の安静臥床はむしろ深部静脈血栓症（DVT）を助長し肺塞栓のリスクを高めるため、4番が誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 呼吸困難を生じる。 ✅ 正しい。肺塞栓では突然の呼吸困難・胸痛・低酸素を生じます。 2. 突然死のリスクが高い。 ✅ 正しい。広範な塞栓は循環虚脱・突然死を招きます。 3. 歩行開始時に発症しやすい。 ✅ 正しい。臥床後の初回歩行・離床時に血栓が遊離し発症しやすい。 4. 予防のため安静臥床とする。 ❌ 誤っている。安静臥床は静脈うっ滞を招きDVT/PEを助長します。早期離床・運動・弾性ストッキング等で予防します。 5. 下肢の静脈血栓が原因となることが多い。 ✅ 正しい。下肢・骨盤の深部静脈血栓が遊離して肺動脈を閉塞します。 --- 【試験対策ポイント】 肺塞栓症（PE）＝**下肢DVTの血栓が遊離→肺動脈閉塞**。**予防＝早期離床・足関節運動・弾性ストッキング・間欠的空気圧迫・抗凝固**（安静臥床は逆効果＝最頻出ひっかけ）。**発症の好発＝臥床後の初回歩行/離床時・排便時**。症状＝突然の呼吸困難・胸痛・頻呼吸・低酸素・ショック。Virchowの3徴（血流停滞・血管内皮障害・凝固亢進）も押さえる。