第60回 作業療法士国家試験 午後 第95問
保健医療福祉第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第95問（保健医療福祉）の正答は 4 です。周術期の肺塞栓症（PE）に関する問題で、誤っているものを選びます。
問題
周術期の肺塞栓症で誤っているのはどれか。
- 1. 呼吸困難を生じる。
- 2. 突然死のリスクが高い。
- 3. 歩行開始時に発症しやすい。
- 4. 予防のため安静臥床とする。 ✓
- 5. 下肢の静脈血栓が原因となることが多い。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 予防のため安静臥床とする。
周術期の肺塞栓症（PE）に関する問題で、誤っているものを選びます。長期の安静臥床はむしろ深部静脈血栓症（DVT）を助長し肺塞栓のリスクを高めるため、4番が誤りです。
【各選択肢の解説】
1. 呼吸困難を生じる。
✅ 正しい。肺塞栓では突然の呼吸困難・胸痛・低酸素を生じます。
✅ 正しい。肺塞栓では突然の呼吸困難・胸痛・低酸素を生じます。
2. 突然死のリスクが高い。
✅ 正しい。広範な塞栓は循環虚脱・突然死を招きます。
✅ 正しい。広範な塞栓は循環虚脱・突然死を招きます。
3. 歩行開始時に発症しやすい。
✅ 正しい。臥床後の初回歩行・離床時に血栓が遊離し発症しやすい。
✅ 正しい。臥床後の初回歩行・離床時に血栓が遊離し発症しやすい。
4. 予防のため安静臥床とする。
❌ 誤っている。安静臥床は静脈うっ滞を招きDVT/PEを助長します。早期離床・運動・弾性ストッキング等で予防します。
❌ 誤っている。安静臥床は静脈うっ滞を招きDVT/PEを助長します。早期離床・運動・弾性ストッキング等で予防します。
5. 下肢の静脈血栓が原因となることが多い。
✅ 正しい。下肢・骨盤の深部静脈血栓が遊離して肺動脈を閉塞します。
✅ 正しい。下肢・骨盤の深部静脈血栓が遊離して肺動脈を閉塞します。
【試験対策ポイント】
肺塞栓症（PE）＝下肢DVTの血栓が遊離→肺動脈閉塞。予防＝早期離床・足関節運動・弾性ストッキング・間欠的空気圧迫・抗凝固（安静臥床は逆効果＝最頻出ひっかけ）。発症の好発＝臥床後の初回歩行/離床時・排便時。症状＝突然の呼吸困難・胸痛・頻呼吸・低酸素・ショック。Virchowの3徴（血流停滞・血管内皮障害・凝固亢進）も押さえる。
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