第60回 作業療法士国家試験 午後 第94問
臨床医学第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第94問（臨床医学）の正答は 2 です。尿毒症は腎不全が進んで老廃物や酸を排泄できなくなり、全身に症状が出た状態である。
問題
尿毒症で正しいのはどれか。
- 1. 腎不全の初期にみられる。
- 2. 代謝性アシドーシスを示す。 ✓
- 3. 低カリウム血症を生じやすい。
- 4. 透析患者の死亡原因で最も多い。
- 5. 血清クレアチニン濃度は低下する。
正答：2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 38.6%難問
44人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 代謝性アシドーシスを示す。
尿毒症は腎不全が進んで老廃物や酸を排泄できなくなり、全身に症状が出た状態である。腎臓からの酸の排泄と重炭酸の再生が低下するため、代謝性アシドーシスとなる。
【各選択肢の解説】
1. 腎不全の初期にみられる。
❌ 誤り。尿毒症は腎機能が高度に低下してから現れる。正しくは末期腎不全でみられる。
❌ 誤り。尿毒症は腎機能が高度に低下してから現れる。正しくは末期腎不全でみられる。
2. 代謝性アシドーシスを示す。（＝正答）
✅ 正しい。酸の排泄が低下し、血液が酸性に傾く。
✅ 正しい。酸の排泄が低下し、血液が酸性に傾く。
3. 低カリウム血症を生じやすい。
❌ 誤り。腎臓からのカリウム排泄が低下するため、カリウムは上がる。正しくは高カリウム血症を生じやすく、不整脈の原因となる。
❌ 誤り。腎臓からのカリウム排泄が低下するため、カリウムは上がる。正しくは高カリウム血症を生じやすく、不整脈の原因となる。
4. 透析患者の死亡原因で最も多い。
❌ 誤り。透析で老廃物を除くため、尿毒症そのものは透析患者の死因の上位ではない。正しくは心不全や感染症などが死因の上位を占める（日本透析医学会 統計調査）。
❌ 誤り。透析で老廃物を除くため、尿毒症そのものは透析患者の死因の上位ではない。正しくは心不全や感染症などが死因の上位を占める（日本透析医学会 統計調査）。
5. 血清クレアチニン濃度は低下する。
❌ 誤り。クレアチニンは腎臓から排泄されるため、腎機能が落ちると血中にたまる。正しくは血清クレアチニン濃度は上昇する。
❌ 誤り。クレアチニンは腎臓から排泄されるため、腎機能が落ちると血中にたまる。正しくは血清クレアチニン濃度は上昇する。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 腎不全の進行で |
|---|---|
| 酸塩基 | 代謝性アシドーシス |
| カリウム | 上昇 |
| リン | 上昇 |
| カルシウム | 低下 |
| クレアチニン・尿素窒素 | 上昇 |
| ヘモグロビン | 低下（腎性貧血） |
「腎臓が出せないものは溜まる」で向きをそろえる（酸・カリウム・リン・クレアチニンが上がる）。
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