第60回 作業療法士国家試験 午後 第94問
臨床医学第60回午後
第60回 作業療法士国家試験 午後 第94問（臨床医学）の正答は 2 です。尿毒症（腎不全の進行による全身症状）に関する問題です。
問題
尿毒症で正しいのはどれか。
- 1. 腎不全の初期にみられる。
- 2. 代謝性アシドーシスを示す。 ✓
- 3. 低カリウム血症を生じやすい。
- 4. 透析患者の死亡原因で最も多い。
- 5. 血清クレアチニン濃度は低下する。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 代謝性アシドーシスを示す。
尿毒症（腎不全の進行による全身症状）に関する問題です。腎不全では酸（不揮発性酸）の排泄低下により代謝性アシドーシスを呈するため、2番が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 腎不全の初期にみられる。
❌ 誤り。尿毒症は腎不全が進行した末期にみられます。
❌ 誤り。尿毒症は腎不全が進行した末期にみられます。
2. 代謝性アシドーシスを示す。
✅ 正しい。酸排泄低下により代謝性アシドーシスとなります。
✅ 正しい。酸排泄低下により代謝性アシドーシスとなります。
3. 低カリウム血症を生じやすい。
❌ 誤り。腎からのK排泄低下で高カリウム血症を生じやすい。
❌ 誤り。腎からのK排泄低下で高カリウム血症を生じやすい。
4. 透析患者の死亡原因で最も多い。
❌ 誤り。透析患者の死因は心血管系（心不全等）が最多で、尿毒症そのものではありません。
❌ 誤り。透析患者の死因は心血管系（心不全等）が最多で、尿毒症そのものではありません。
5. 血清クレアチニン濃度は低下する。
❌ 誤り。腎機能低下によりクレアチニンは上昇します。
❌ 誤り。腎機能低下によりクレアチニンは上昇します。
【試験対策ポイント】
腎不全/尿毒症の電解質・酸塩基：代謝性アシドーシス・高カリウム血症・高リン血症・低カルシウム血症・BUN/クレアチニン上昇・貧血（エリスロポエチン低下）。尿毒症＝末期腎不全の全身症状（中枢神経・消化器・心膜炎等）。ひっかけ＝「低K」「Cr低下」「初期」はすべて誤り。透析患者の死因第1位は心血管疾患も頻出。「腎不全＝酸とKが溜まる」で方向を固定。
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