第61回 作業療法士国家試験 午前 第3問
臨床医学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第3問（臨床医学）の正答は 2 です。20分以上続く胸痛と冷汗に、胸部誘導のST上昇（V2〜V4を中心に、QRSの後ろが基線より持ち上がっている）がそろう。
問題
54歳の男性。事務職。仕事中に胸痛と冷汗が出現し20分以上持続した。救急外来を受診し入院となった。入院時の心電図（別冊No. 2）を別に示す。考えられる疾患はどれか。
- 1. 心房細動
- 2. 急性心筋梗塞 ✓
- 3. 心室性期外収縮
- 4. 発作性上室頻拍
- 5. 完全房室ブロック
正答：2番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 37.1%難問
70人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：2番 — 急性心筋梗塞
20分以上続く胸痛と冷汗に、胸部誘導のST上昇（V2〜V4を中心に、QRSの後ろが基線より持ち上がっている）がそろう。リズムは規則的でQRS幅も狭い＝不整脈ではなく、前壁領域の急性心筋梗塞の所見である。
【各選択肢の解説】
1. 心房細動
❌ 誤り。心房細動はP波が消えて細かい細動波になり、RR間隔が不規則になる。正しくは本図のRR間隔は規則的で、心房細動の所見はない。
❌ 誤り。心房細動はP波が消えて細かい細動波になり、RR間隔が不規則になる。正しくは本図のRR間隔は規則的で、心房細動の所見はない。
2. 急性心筋梗塞
✅ 正しい。V2〜V4を中心とするST上昇は前壁の貫壁性虚血を示す。20分以上続く胸痛・冷汗という経過もこれに合う。
✅ 正しい。V2〜V4を中心とするST上昇は前壁の貫壁性虚血を示す。20分以上続く胸痛・冷汗という経過もこれに合う。
3. 心室性期外収縮
❌ 誤り。心室性期外収縮は、先行するP波のない幅広い変形したQRSが予定より早く出る。正しくは本図には早く出る幅広いQRSはなく、どの拍も同じ形で規則的に並んでいる。
❌ 誤り。心室性期外収縮は、先行するP波のない幅広い変形したQRSが予定より早く出る。正しくは本図には早く出る幅広いQRSはなく、どの拍も同じ形で規則的に並んでいる。
4. 発作性上室頻拍
❌ 誤り。発作性上室頻拍は突然始まり突然止まる規則的な頻拍（多くは150〜250/分）で、ST上昇は主所見ではない。正しくは本図の主所見は胸部誘導のST上昇であり、頻拍の発作ではない。
❌ 誤り。発作性上室頻拍は突然始まり突然止まる規則的な頻拍（多くは150〜250/分）で、ST上昇は主所見ではない。正しくは本図の主所見は胸部誘導のST上昇であり、頻拍の発作ではない。
5. 完全房室ブロック
❌ 誤り。完全房室ブロックはP波とQRSが無関係に出現し（房室解離）、心室は遅い補充調律になる。正しくは本図はQRSが規則的に並び、主所見はST上昇である。
❌ 誤り。完全房室ブロックはP波とQRSが無関係に出現し（房室解離）、心室は遅い補充調律になる。正しくは本図はQRSが規則的に並び、主所見はST上昇である。
【試験対策ポイント】
心電図は「RR間隔の規則性 → P波の有無 → QRS幅 → ST変化」の順に見る。
| 疾患 | 目印 |
|---|---|
| 急性心筋梗塞 | 該当誘導のST上昇（→異常Q波・T波の陰転へ変化） |
| 心房細動 | P波消失・RR不規則 |
| 心室性期外収縮 | 早く出る幅広いQRS |
| 完全房室ブロック | P波とQRSが無関係・徐脈 |
前壁梗塞はV1〜V4、下壁梗塞はⅡ・Ⅲ・aVFにST上昇が出る。
📗 OTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「内科学」第1章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 31科目・全130章。運動学は無料で読めます。購入するとOTカコモンの広告も消えます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）