第61回 作業療法士国家試験 午前 第4問
作業療法治療学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第4問（作業療法治療学）の正答は 3 です。三角筋・上腕二頭筋・腕橈骨筋が段階4で、橈側手根伸筋が段階0＝C5レベル（Zancolli分類はC5を腕橈骨筋が働かないA・働くBに分け、本例はC5B）。
問題
22歳の男性。海に飛び込んで頭部を強打し、頸髄損傷（完全麻痺）と診断された。受傷後２週の筋力はMMTで三角筋、上腕二頭筋、腕橈骨筋は段階４。橈側手根伸筋、円回内筋、橈側手根屈筋、上腕三頭筋は段階０であった。この患者の残存機能を活用した食事動作の支援用具はどれか。
- 1. PSB
- 2. 万能カフ
- 3. ポケット付き手関節伸展保持装具 ✓
- 4. 食事ロボット
- 5. 太柄スプーン
正答：3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 41.5%難問
65人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：3番 — ポケット付き手関節伸展保持装具
三角筋・上腕二頭筋・腕橈骨筋が段階4で、橈側手根伸筋が段階0＝C5レベル（Zancolli分類はC5を腕橈骨筋が働かないA・働くBに分け、本例はC5B）。肩・肘で手を口まで運べるが、手関節を背屈で保てない。手関節を伸展位で支え、スプーンを差し込める装具が残存機能に合う。
【各選択肢の解説】
1. PSB
❌ 誤り。PSB（ポータブルスプリングバランサー）は、肩・肘の筋力が弱く自力で手を口へ運べない場合に上肢を吊って補助する。正しくは三角筋・上腕二頭筋が段階4ある本例では上肢を持ち上げる補助は要らない。
❌ 誤り。PSB（ポータブルスプリングバランサー）は、肩・肘の筋力が弱く自力で手を口へ運べない場合に上肢を吊って補助する。正しくは三角筋・上腕二頭筋が段階4ある本例では上肢を持ち上げる補助は要らない。
2. 万能カフ
❌ 誤り。万能カフは手掌にスプーンを差し込むバンドで、手関節を支えない。正しくは手関節背屈が保てるC6レベルで単独で使う道具で、橈側手根伸筋が段階0の本例では手関節が垂れてしまうため、手関節を伸展位に保持する装具が要る。
❌ 誤り。万能カフは手掌にスプーンを差し込むバンドで、手関節を支えない。正しくは手関節背屈が保てるC6レベルで単独で使う道具で、橈側手根伸筋が段階0の本例では手関節が垂れてしまうため、手関節を伸展位に保持する装具が要る。
3. ポケット付き手関節伸展保持装具
✅ 正しい。手関節を伸展位に保ち、ポケットにスプーン・フォークを差し込む。残存する肩屈曲・肘屈曲で口へ運べる。
✅ 正しい。手関節を伸展位に保ち、ポケットにスプーン・フォークを差し込む。残存する肩屈曲・肘屈曲で口へ運べる。
4. 食事ロボット
❌ 誤り。食事ロボットは上肢で食物を口へ運べない高位の損傷（C4以上など）に使う。正しくは肩・肘が段階4ある本例は、自分の上肢を使う方法を選ぶ。
❌ 誤り。食事ロボットは上肢で食物を口へ運べない高位の損傷（C4以上など）に使う。正しくは肩・肘が段階4ある本例は、自分の上肢を使う方法を選ぶ。
5. 太柄スプーン
❌ 誤り。太柄スプーンは握る力が弱い人が握りやすくする道具で、握る動作そのものは必要である。正しくは手指の屈筋も手関節の筋も働かないC5では握れないため、柄を太くしても持てない。
❌ 誤り。太柄スプーンは握る力が弱い人が握りやすくする道具で、握る動作そのものは必要である。正しくは手指の屈筋も手関節の筋も働かないC5では握れないため、柄を太くしても持てない。
【試験対策ポイント】
| 残存する最下位の髄節 | 目安の筋 | 食事の道具 |
|---|---|---|
| C4 | 横隔膜・肩をすくめる筋 | 食事ロボットなど |
| C5 | 三角筋・上腕二頭筋 | 手関節伸展保持装具（ポケット付き）・肩肘が弱ければPSB |
| C6 | 橈側手根伸筋 | 万能カフ・手関節背屈による把持（テノデーシス） |
橈側手根伸筋が0か残るかが、C5とC6の分かれ目である。
📗 OTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、OT国試ノート「脊髄損傷」第2章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 31科目・全130章。運動学は無料で読めます。購入するとOTカコモンの広告も消えます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
作業療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ OTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（身体障害・精神障害・発達障害・老年期）と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国20,364か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）