第61回 作業療法士国家試験 午前 第5問
作業療法評価学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第5問（作業療法評価学）の正答は 5 です。肩屈曲が肘伸展位で頭上まで可能・外転が肘伸展位で100度可能→共同運動から独立した分離運動が出現しており上肢BrunnstromステージⅤ。
問題
50歳の女性。脳梗塞後左片麻痺。左上肢の運動を指示したところ、肩関節は屈曲が肘伸展位で頭上まで挙げられ、外転は肘伸展位で100度可能であった。手指は、対向つまみと指の集団伸展が可能であった。Brunnstrom法ステージの組合せで正しいのはどれか。
- 1. 上肢Ⅲ ── 手指Ⅲ
- 2. 上肢Ⅲ ── 手指Ⅳ
- 3. 上肢Ⅳ ── 手指Ⅳ
- 4. 上肢Ⅴ ── 手指Ⅳ
- 5. 上肢Ⅴ ── 手指Ⅴ ✓
正答：5番
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解説
👥 読者の報告をもとに修正済み（2026-07-05）— ご指摘ありがとうございました
■ 正答：5番 — 上肢Ⅴ ── 手指Ⅴ
肩屈曲が肘伸展位で頭上まで可能・外転が肘伸展位で100度可能→共同運動から独立した分離運動が出現しており上肢BrunnstromステージⅤ。手指は対向つまみと指の集団伸展が可能→これらはいずれも手指ステージⅤの特徴であり、正しい組合せは上肢Ⅴ・手指Ⅴである。
【各選択肢の解説】
1. 上肢Ⅲ ── 手指Ⅲ
❌ 誤り。上肢Ⅲは屈曲・伸展の共同運動が随意的に出現するレベル。肘伸展位での頭上挙上は共同運動を超えており該当しない。手指Ⅲは集団屈曲のみ。
❌ 誤り。上肢Ⅲは屈曲・伸展の共同運動が随意的に出現するレベル。肘伸展位での頭上挙上は共同運動を超えており該当しない。手指Ⅲは集団屈曲のみ。
2. 上肢Ⅲ ── 手指Ⅳ
❌ 誤り。上肢の評価が誤り（上記参照）。
❌ 誤り。上肢の評価が誤り（上記参照）。
3. 上肢Ⅳ ── 手指Ⅳ
❌ 誤り。上肢Ⅳは共同運動から一部逸脱した動作（肘伸展位で肩外転90度など）のレベル。肩外転100度・頭上挙上が可能であればⅤに相当する。手指も後述のとおりⅤ。
❌ 誤り。上肢Ⅳは共同運動から一部逸脱した動作（肘伸展位で肩外転90度など）のレベル。肩外転100度・頭上挙上が可能であればⅤに相当する。手指も後述のとおりⅤ。
4. 上肢Ⅴ ── 手指Ⅳ
❌ 誤り。上肢Ⅴは正しいが手指の評価が誤り。手指Ⅳは横つまみと半随意的な小範囲の伸展までのレベルで、対向つまみや集団伸展はできない。
❌ 誤り。上肢Ⅴは正しいが手指の評価が誤り。手指Ⅳは横つまみと半随意的な小範囲の伸展までのレベルで、対向つまみや集団伸展はできない。
5. 上肢Ⅴ ── 手指Ⅴ
✅ 正しい。上肢Ⅴ：共同運動から独立した動作（頭上挙上・肩外転90度超）が可能。手指Ⅴ：対向つまみ・円筒握り・球握り・随意的な集団伸展が可能。本症例に一致する。
✅ 正しい。上肢Ⅴ：共同運動から独立した動作（頭上挙上・肩外転90度超）が可能。手指Ⅴ：対向つまみ・円筒握り・球握り・随意的な集団伸展が可能。本症例に一致する。
【試験対策ポイント】
Brunnstrom法ステージの上肢・手指の対応
| ステージ | 上肢 | 手指 |
|---|---|---|
| Ⅲ | 共同運動が随意的 | 集団屈曲 |
| Ⅳ | 共同運動から一部逸脱（肩外転90度） | 横つまみ・半随意的な小範囲伸展 |
| Ⅴ | 共同運動から独立（頭上挙上・外転90度超） | 対向つまみ・集団伸展 |
| Ⅵ | ほぼ正常 | 全指の分離運動 |
対向つまみ・集団伸展ができれば手指Ⅴ。横つまみ止まりがⅣで、この線引きが頻出。上肢と手指のステージは別々に判定する点にも注意する。
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