第61回 作業療法士国家試験 午前 第6問
作業療法治療学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第6問（作業療法治療学）の正答は 2 です。BrunnstromステージⅥ（上肢・下肢ともほぼ正常域）で認知・言語・移動に著明な問題なく、1か月後の職場復帰を希望している。
問題
60歳の男性。右利き。2か月前に右中大脳動脈領域の脳梗塞を発症。Brunnstrom法ステージは左上肢Ⅵ、手指Ⅴ、下肢Ⅵ。認知機能・言語機能・移動能力に著明な問題はない。現在は外来リハビリテーション治療を継続中であり、1か月後の職場復帰を希望している。発症前は会社勤務でパソコンによる経理作業に従事していた。職場復帰に向けた対応で最も適切なのはどれか。
- 1. 配置転換を求める。
- 2. 通勤手段を確認する。 ✓
- 3. 集中的なADL訓練を行う。
- 4. 主治医の診断書があれば復職できると伝える。
- 5. 左手の運動機能が改善してから復職を検討する。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 通勤手段を確認する
BrunnstromステージⅥ（上肢・下肢ともほぼ正常域）で認知・言語・移動に著明な問題なく、1か月後の職場復帰を希望している。この時点で最優先すべきは職場復帰に向けた実現可能性の確認であり、通勤手段の確認はその具体的な第一歩として最も適切である。
【各選択肢の解説】
1. 配置転換を求める。
❌ 誤り。パソコン経理作業への復帰が目標であり、現時点で運動機能・認知機能ともに著明な問題がないため、配置転換を先に求める根拠がない。
❌ 誤り。パソコン経理作業への復帰が目標であり、現時点で運動機能・認知機能ともに著明な問題がないため、配置転換を先に求める根拠がない。
2. 通勤手段を確認する。
✅ 正しい。職場復帰に向けた実務的な評価として、公共交通機関の利用可否・自動車運転の可否（脳血管障害後の運転再開には医師の判断が必要）などを確認することが最初のステップとして適切。
✅ 正しい。職場復帰に向けた実務的な評価として、公共交通機関の利用可否・自動車運転の可否（脳血管障害後の運転再開には医師の判断が必要）などを確認することが最初のステップとして適切。
3. 集中的なADL訓練を行う。
❌ 誤り。BrS上下肢ともⅥであり、ADLはほぼ自立していると考えられる。集中的なADL訓練の優先度は低い。
❌ 誤り。BrS上下肢ともⅥであり、ADLはほぼ自立していると考えられる。集中的なADL訓練の優先度は低い。
4. 主治医の診断書があれば復職できると伝える。
❌ 誤り。復職には診断書以外にも職場との調整・産業医面談・段階的復職プログラムなど多くの要素が必要であり、「診断書があれば復職できる」は不正確かつ不適切な情報提供。
❌ 誤り。復職には診断書以外にも職場との調整・産業医面談・段階的復職プログラムなど多くの要素が必要であり、「診断書があれば復職できる」は不正確かつ不適切な情報提供。
5. 左手の運動機能が改善してから復職を検討する。
❌ 誤り。BrSⅥ（左上肢）はほぼ正常であり、機能回復を待つ必要はない。現状で復職の検討を始めることが適切。
❌ 誤り。BrSⅥ（左上肢）はほぼ正常であり、機能回復を待つ必要はない。現状で復職の検討を始めることが適切。
【試験対策ポイント】
職場復帰支援におけるOTの役割は「身体機能」だけでなく「実生活・就労環境の評価と調整」にある。復職支援の流れは①通勤手段・職場環境の確認→②職場訪問・作業分析→③段階的復帰プログラムの立案→④職場との連携という順序で整理する。脳血管障害後の自動車運転再開は医師の許可と都道府県公安委員会への届け出が必要な点も頻出。
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