第61回 作業療法士国家試験 午前 第6問

# 第61回 第A006問 解説 ■ 正答：2番 — 通勤手段を確認する BrunnstromステージⅥ（上肢・下肢ともほぼ正常域）で認知・言語・移動に著明な問題なく、1か月後の職場復帰を希望している。この時点で最優先すべきは**職場復帰に向けた実現可能性の確認**であり、通勤手段の確認はその具体的な第一歩として最も適切である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 配置転換を求める。 ❌ 誤り。パソコン経理作業への復帰が目標であり、現時点で運動機能・認知機能ともに著明な問題がないため、配置転換を先に求める根拠がない。 2. 通勤手段を確認する。 ✅ 正しい。職場復帰に向けた実務的な評価として、公共交通機関の利用可否・自動車運転の可否（脳血管障害後の運転再開には医師の判断が必要）などを確認することが最初のステップとして適切。 3. 集中的なADL訓練を行う。 ❌ 誤り。BrS上下肢ともⅥであり、ADLはほぼ自立していると考えられる。集中的なADL訓練の優先度は低い。 4. 主治医の診断書があれば復職できると伝える。 ❌ 誤り。復職には診断書以外にも職場との調整・産業医面談・段階的復職プログラムなど多くの要素が必要であり、「診断書があれば復職できる」は不正確かつ不適切な情報提供。 5. 左手の運動機能が改善してから復職を検討する。 ❌ 誤り。BrSⅥ（左上肢）はほぼ正常であり、機能回復を待つ必要はない。現状で復職の検討を始めることが適切。 --- 【試験対策ポイント】 職場復帰支援における**OTの役割**は「身体機能」だけでなく「**実生活・就労環境の評価と調整**」にある。復職支援の流れは①通勤手段・職場環境の確認→②職場訪問・作業分析→③段階的復帰プログラムの立案→④職場との連携という順序で整理する。**脳血管障害後の自動車運転再開**は医師の許可と都道府県公安委員会への届け出が必要な点も頻出。 ---