第61回 作業療法士国家試験 午前 第7問
作業療法治療学第61回午前
第61回 作業療法士国家試験 午前 第7問（作業療法治療学）の正答は 3 です。随意開き式フックはゴムの力で閉じ、ケーブルを引いて開く。
問題
30歳の女性。右上腕切断標準断端。上腕義手は差し込み式ソケット、8字ハーネス、複式コントロールケーブルシステム、随意開き式能動フックで構成されている。適合判定の際、肘90度屈曲位で手先具が完全には開かなかった。原因で最も考えられるのはどれか。
- 1. フックのゴムが弱い。
- 2. ケーブルハウジングが短すぎる。
- 3. 残存肢の肩甲帯の筋力が低下している。 ✓
- 4. 前腕支持部のトリミングが不良である。
- 5. 切断肢の肩関節の回旋可動域に制限がある。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 56.9%標準
51人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 残存肢の肩甲帯の筋力が低下している。
随意開き式フックはゴムの力で閉じ、ケーブルを引いて開く。肘を90°で固定した状態でケーブルを引く力源は、8字ハーネスを介した肩甲骨の外転（と上腕の屈曲）である。この力が足りなければ手先具は開ききらない。
【各選択肢の解説】
1. フックのゴムが弱い。
❌ 誤り。随意開き式ではゴムは閉じる力を生み、開く動作には逆らう。ゴムが弱ければ開くのはむしろ楽になり、つまむ力が弱くなる。正しくは開ききらない原因になるのはゴムが強すぎる場合である。
❌ 誤り。随意開き式ではゴムは閉じる力を生み、開く動作には逆らう。ゴムが弱ければ開くのはむしろ楽になり、つまむ力が弱くなる。正しくは開ききらない原因になるのはゴムが強すぎる場合である。
2. ケーブルハウジングが短すぎる。
❌ 誤り。ハウジングはケーブルを包んで引く力の向きを保つ管で、長さや取り付け位置が合わないと、引いたケーブルの量や力が手先具まで伝わりにくくなることはある。正しくは本問の選択肢の中で、肘90°で手先具が開ききらない原因として最も考えられるのは、ケーブルを引く力源そのものである肩甲帯の筋力低下である。
❌ 誤り。ハウジングはケーブルを包んで引く力の向きを保つ管で、長さや取り付け位置が合わないと、引いたケーブルの量や力が手先具まで伝わりにくくなることはある。正しくは本問の選択肢の中で、肘90°で手先具が開ききらない原因として最も考えられるのは、ケーブルを引く力源そのものである肩甲帯の筋力低下である。
3. 残存肢の肩甲帯の筋力が低下している。
✅ 正しい。能動義手の力源は肩甲帯の動き（肩甲骨外転など）で、筋力が足りないとケーブルを十分に引けず、手先具が完全に開かない。
✅ 正しい。能動義手の力源は肩甲帯の動き（肩甲骨外転など）で、筋力が足りないとケーブルを十分に引けず、手先具が完全に開かない。
4. 前腕支持部のトリミングが不良である。
❌ 誤り。トリミング（ソケット・支持部の縁の切り方）の不良は、皮膚への当たり・痛み・関節の動きの妨げとして問題になる。正しくはケーブルを引く力には関わらず、手先具が開かない原因にはならない。
❌ 誤り。トリミング（ソケット・支持部の縁の切り方）の不良は、皮膚への当たり・痛み・関節の動きの妨げとして問題になる。正しくはケーブルを引く力には関わらず、手先具が開かない原因にはならない。
5. 切断肢の肩関節の回旋可動域に制限がある。
❌ 誤り。手先具の操作に使うのは肩甲骨の外転と上腕の屈曲で、肩の回旋は使わない。正しくは回旋の制限は手先具の開閉の原因にならない。
❌ 誤り。手先具の操作に使うのは肩甲骨の外転と上腕の屈曲で、肩の回旋は使わない。正しくは回旋の制限は手先具の開閉の原因にならない。
【試験対策ポイント】
| 手先具 | ゴム（ばね）の役割 | ケーブルを引くと |
|---|---|---|
| 随意開き式 | 閉じる | 開く |
| 随意閉じ式 | 開く | 閉じる |
- 上腕義手の複式コントロールケーブル：肘の固定を外して引く＝肘屈曲、固定して引く＝手先具の操作
- 力源は肩甲骨外転・上腕屈曲。肘のロックは肩の伸展・下制・外転の組み合わせで操作する
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