次の文により11、12の問いに答えよ。 65歳の男性。喫煙歴40年。最近、階段を昇ると強い息切れを感じるようになり受診。FEV₁：1.2 L、%VC：82%、FEV₁/FVC：55%、SpO₂：95%（安静時）、mMRCスケールはGrade 2であった。日中は自宅で過ごすことが多く、洗濯や簡単な料理などは自分で行っている。この患者に当てはまる疾患で最も適切なのはどれか。 1. COPD 2. 肺線維症 3. 肺結核後遺症 4. 原発性肺高血圧症 5. Duchenne型筋ジストロフィー

Q: 第61回 作業療法士国家試験 午前 第11問（臨床医学）の正答は？

第61回 作業療法士国家試験 午前 第11問（臨床医学）の正答は 1 です。FEV₁/FVCが55%（70%未満）＝閉塞性換気障害、%VCは82%（80%以上）で拘束性ではない。

Q: 第61回 作業療法士国家試験 午前 第11問（臨床医学）の正答率は？

第61回 作業療法士国家試験 午前 第11問（臨床医学）の初回正答率は78.7%です（OTカコモン利用者61人の初回解答・2026年10月21日時点、同一利用者の再挑戦は除外）。難易度は3段階中「やさしい」に相当します。

Question

次の文により11、12の問いに答えよ。 65歳の男性。喫煙歴40年。最近、階段を昇ると強い息切れを感じるようになり受診。FEV₁：1.2 L、%VC：82%、FEV₁/FVC：55%、SpO₂：95%（安静時）、mMRCスケールはGrade 2であった。日中は自宅で過ごすことが多く、洗濯や簡単な料理などは自分で行っている。 この患者に当てはまる疾患で最も適切なのはどれか。 1. COPD 2. 肺線維症 3. 肺結核後遺症 4. 原発性肺高血圧症 5. Duchenne型筋ジストロフィー

Accepted Answer

正答: 1番。■ 正答：1番 — COPD FEV₁/FVCが55%（70%未満）＝閉塞性換気障害、%VCは82%（80%以上）で拘束性ではない。40年の喫煙歴と労作時の息切れを合わせると、COPDが最も合う。 【各選択肢の解説】 1. COPD ✅ 正しい。COPDは気管支拡張薬吸入後のFEV₁/FVCが70%未満で診断する（日本呼吸器学会 COPD診断と治療のためのガイドライン）。喫煙歴・労作時息切れ（mMRC Grade 2）も典型である。 2. 肺線維症 ❌ 誤り。肺線維症は肺が硬くなり膨らみにくくなる拘束性換気障害で、%VCが低下し、FEV₁/FVCは保たれる。正しくは本例は%VCが保たれFEV₁/FVCが低下する閉塞性で、肺線維症の型と逆である。 3. 肺結核後遺症 ❌ 誤り。肺結核後遺症は胸膜の肥厚や肺の萎縮、胸郭形成術の影響で、拘束性（または混合性）の障害が主になる。正しくは%VCが保たれ閉塞性だけを示す本例には合わない。 4. 原発性肺高血圧症 ❌ 誤り。肺高血圧症は肺動脈圧の上昇が本態で、労作時の息切れは出るが、FEV₁/FVCの著明な低下（閉塞性障害）は特徴ではない。正しくは診断は心エコーや右心カテーテルでの肺動脈圧で行う疾患である。 5. Duchenne型筋ジストロフィー ❌ 誤り。Duchenne型は幼児期に発症する男児の疾患で、呼吸筋の筋力低下により拘束性換気障害を示す。正しくは65歳で喫煙歴のある閉塞性障害の本例とは発症年齢も障害の型も合わない。 【試験対策ポイント】  型 FEV₁/FVC %VC 代表   --- --- --- ---   閉塞性 70%未満 80%以上 COPD・気管支喘息   拘束性 70%以上 80%未満 間質性肺炎・肺線維症・神経筋疾患   混合性 70%未満 80%未満 両方の障害  mMRC Grade 2＝息切れのため同

Answer

1. COPD

Answer

2. 肺線維症

Answer

3. 肺結核後遺症

Answer

4. 原発性肺高血圧症

Answer

5. Duchenne型筋ジストロフィー

型	FEV₁/FVC	%VC	代表
閉塞性	70%未満	80%以上	COPD・気管支喘息
拘束性	70%以上	80%未満	間質性肺炎・肺線維症・神経筋疾患
混合性	70%未満	80%未満	両方の障害

第61回 作業療法士国家試験 午前 第11問

第61回作業療法士国家試験午前第11問