次の文により11、12の問いに答えよ。
65歳の男性。喫煙歴40年。最近、階段を昇ると強い息切れを感じるようになり受診。FEV₁：1.2 L、%VC：82%、FEV₁/FVC：55%、SpO₂：95%（安静時）、mMRCスケールはGrade 2であった。日中は自宅で過ごすことが多く、洗濯や簡単な料理などは自分で行っている。
この患者に当てはまる疾患で最も適切なのはどれか。
1. COPD
2. 肺線維症
3. 肺結核後遺症
4. 原発性肺高血圧症
5. Duchenne型筋ジストロフィー

Q: 第61回 作業療法士国家試験 午前 第11問（臨床医学）の正答は？

第61回 作業療法士国家試験 午前 第11問（臨床医学）の正答は 1 です。FEV₁/FVC 55%（正常≧70%）という閉塞性パターン、%VC 82%（正常域）という情報から、気流閉塞が主体の疾患＝COPDが最も適切。

Question

Accepted Answer

正答: 1番。■ 正答：1番 — COPD FEV₁/FVC 55%（正常≧70%）という閉塞性パターン、%VC 82%（正常域）という情報から、気流閉塞が主体の疾患＝COPDが最も適切。長期喫煙歴（40年）・労作時息切れ・mMRC Grade 2（平地歩行で息切れ）もCOPDの典型的な臨床像である。 【各選択肢の解説】 1. COPD ✅ 正しい。FEV₁/FVC＜70%（気管支拡張薬投与後）がCOPD診断の基準。本症例は55%であり閉塞性換気障害に一致。%VCが正常域であることも「閉塞性であり拘束性ではない」ことを支持する。 2. 肺線維症 ❌ 誤り。肺線維症は拘束性換気障害（%VC低下・FEV₁/FVC正常〜高値）を示す。本症例は閉塞性パターンであり矛盾する。 3. 肺結核後遺症 ❌ 誤り。肺結核後遺症は拘束性・混合性の障害が多く、喫煙歴や閉塞性パターンとの対応が薄い。 4. 原発性肺高血圧症 ❌ 誤り。肺高血圧症は肺機能検査よりも心エコー・右心カテーテルで診断される疾患。閉塞性換気障害とは直接関係しない。 5. Duchenne型筋ジストロフィー ❌ 誤り。筋ジストロフィーによる換気障害は呼吸筋力低下による拘束性換気障害。65歳での発症・喫煙歴・閉塞性パターンとは矛盾する。 【試験対策ポイント】 換気障害の分類は以下の表で整理：  分類 FEV₁/FVC %VC 代表疾患   ------ ---------- ----- ---------   閉塞性 ↓（<70%） 正常 COPD、気管支喘息   拘束性 正常〜↑ ↓（<80%） 肺線維症、筋ジストロフィー   混合性 ↓ ↓ 重症COPD、肺結核後遺症  COPDの診断基準：気管支拡張薬投与後のFEV₁/FVC＜0.70は必須暗記事項。

Answer

1. COPD

Answer

2. 肺線維症

Answer

3. 肺結核後遺症

Answer

4. 原発性肺高血圧症

Answer

5. Duchenne型筋ジストロフィー

分類	FEV₁/FVC	%VC	代表疾患
閉塞性	↓（<70%）	正常	COPD、気管支喘息
拘束性	正常〜↑	↓（<80%）	肺線維症、筋ジストロフィー
混合性	↓	↓	重症COPD、肺結核後遺症

第61回 作業療法士国家試験 午前 第11問

第61回作業療法士国家試験午前第11問