OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第61回 作業療法士国家試験 午前 第12問

作業療法治療学第61回午前

第61回 作業療法士国家試験 午前 第12問（作業療法治療学）の正答は 4 です。COPDのADL指導の柱は呼吸と動作の同調（口すぼめ呼吸で吐きながら動く）と、上肢挙上・息こらえを避ける動作の工夫である。

問題
次の文により11、12の問いに答えよ。 65歳の男性。喫煙歴40年。最近、階段を昇ると強い息切れを感じるようになり受診。FEV₁：1.2 L、%VC：82%、FEV₁/FVC：55%、SpO₂：95%（安静時）、mMRCスケールはGrade 2であった。日中は自宅で過ごすことが多く、洗濯や簡単な料理などは自分で行っている。 この患者へのADL指導で最も適切なのはどれか。
  1. 1. 洗髪動作は両手で行う。
  2. 2. 食事の際にはPSBを使用する。
  3. 3. 洗体時にはハンドタオルの使用を勧める。
  4. 4. 動作時の口すぼめ呼吸の実施を指導する。 ✓
  5. 5. 呼吸困難を認めればベッド上で過ごすように助言する。

正答：4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 79.6%やさしい

54人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 動作時の口すぼめ呼吸の実施を指導する。

COPDのADL指導の柱は呼吸と動作の同調（口すぼめ呼吸で吐きながら動く）と、上肢挙上・息こらえを避ける動作の工夫である。口すぼめ呼吸は呼気時の気道内圧を保って末梢気道のつぶれを防ぎ、息を吐き出しやすくする。

【各選択肢の解説】

1. 洗髪動作は両手で行う。
❌ 誤り。両腕を頭より上に上げ続ける動作は、呼吸を助ける頸・肩まわりの筋を腕の保持に使ってしまい息切れを強める。正しくは片手ずつ休みながら行う、肘を台につくなど、上肢挙上の負担を減らす。
2. 食事の際にはPSBを使用する。
❌ 誤り。PSBは頸髄損傷や神経筋疾患などで肩・肘の筋力が弱い人の上肢を吊って補助する装置である。正しくはCOPDの食事では呼吸と動作のペース配分で対応し、PSBの適応はない。
3. 洗体時にはハンドタオルの使用を勧める。
❌ 誤り。短いハンドタオルでは背中や足先を洗うときに体をひねる・前かがみ・腕を上げる動作が増え、息切れを招く。正しくは長いタオルや長柄ブラシを使い、上肢挙上や前かがみを減らす。
4. 動作時の口すぼめ呼吸の実施を指導する。
✅ 正しい。動作に合わせて口すぼめ呼吸でゆっくり息を吐くことで、労作時の呼吸困難を軽くできる。
5. 呼吸困難を認めればベッド上で過ごすように助言する。
❌ 誤り。安静を続けると筋力・持久力が落ち、少しの動作でも息切れする悪循環になる。正しくは休息をはさみながら活動を続け、ペース配分を指導する。

【試験対策ポイント】

  • COPDのADL指導：呼気に合わせて動く（口すぼめ呼吸）・上肢挙上と息こらえを避ける・休息を計画的にはさむ
  • 洗体・洗髪は長柄の道具や座って行う工夫で負担を減らす
  • 呼吸困難＝安静、ではない
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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